Tema central: Esta questão aborda reflexos primitivos do desenvolvimento infantil, especialmente a relação entre o desaparecimento desses reflexos e o avanço das habilidades motoras finas, como a manipulação de objetos com ambas as mãos na linha média do corpo.

Justificativa da alternativa correta – E) Tônico-cervical assimétrico: O Reflexo Tônico-Cervical Assimétrico (RTCA), conhecido como reflexo do esgrimista, aparece ao nascimento e normalmente desaparece entre 4 a 6 meses. Ele é desencadeado ao girar a cabeça do lactente para um dos lados, estendendo o braço e a perna do lado para onde olha, enquanto o lado oposto se flexiona. Com a inibição do RTCA, o lactente passa a dominar movimentos coordenados, podendo levar as mãos à linha média para explorar e manipular objetos com ambas as mãos.

Diretriz oficial:

Segundo o Desenvolvimento Neuropsicomotor Infantil: Guia de Estimulação para Profissionais de Saúde (Ministério da Saúde):

“Presença de reflexos primitivos em geral, aos seis meses, é preocupante; [...] Persistência de assimetria (presença frequente do reflexo tônico-cervical assimétrico);”

Isso reforça sua importância clínica e diagnóstica no acompanhamento infantil.

Análise das alternativas incorretas:

• Moro: Reflete a resposta ao susto, desaparecendo normalmente até 4-5 meses. Não se relaciona diretamente ao controle voluntário bimanual.
• Landau: Aparece entre 3-4 meses e é um reflexo postural, não interfere na manipulação de objetos com ambas as mãos.
• Preensão palmar: Sua inibição permite que o lactente solte objetos, mas não está relacionada diretamente ao movimento em linha média.
• Postural labiríntico: Relacionado ao equilíbrio e ajuste postural; não afeta a manipulação bimanual.

Ponto-chave de prova: Atenção a termos como “linha média” e “ambas as mãos”. São pistas para identificar o RTCA. Questões sobre reflexos cobram o vínculo entre desaparecimento do reflexo e ganho funcional no desenvolvimento infantil.

Resumo prático: O desaparecimento do RTCA é o marco que permite ao lactente controlar movimentos coordenados e interagir com o ambiente—passo essencial para o desenvolvimento neuropsicomotor saudável.

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A resposta correta é a alternativa E, tônico-cervical assimétrico. Esse reflexo é um dos reflexos primitivos que se desenvolvem no período neonatal e desaparecem gradualmente durante o primeiro ano de vida. Quando o lactente está deitado de costas, o reflexo tônico-cervical assimétrico faz com que ele vire a cabeça para um lado, estendendo o braço e a perna do mesmo lado e flexionando o braço e a perna do lado oposto. Esse reflexo é importante para o desenvolvimento da coordenação motora e da percepção espacial, pois permite que o lactente explore o ambiente com as mãos e desenvolva a habilidade de pegar objetos. Quando o reflexo desaparece, o lactente pode examinar objetos na linha média e manipulá-los com as duas mãos.