Tema central: Esta questão aborda o diagnóstico de morte encefálica (ME), um dos temas mais cobrados em provas de Residência Médica, pois envolve critérios técnicos, éticos e legais. O reconhecimento correto da ME é fundamental tanto para definir a morte da pessoa quanto nos protocolos de doação de órgãos.

Justificativa da alternativa correta (E):
De acordo com a Resolução CFM nº 2.173/2017, os exames complementares aceitos para confirmação de ME são: Eletroencefalograma sem atividade elétrica, Doppler transcraniano comprovando ausência de fluxo, arteriografia ou cintilografia cerebral. Doppler cardíaco não faz parte desses exames, pois não informa sobre a perfusão cerebral, essencial para o diagnóstico. Portanto, esta alternativa está incorreta porque emprega um exame inadequado para tal confirmação.

Análise das alternativas incorretas:

A) Definir sempre a causa da ME.
Perfeito. O protocolo só é iniciado se houver causa conhecida, irreversível e capaz de justificar a morte encefálica (Resolução CFM, art. 1º, alínea “a”).

B) Afastar fatores de confusão.
Correto. Fatores como drogas, distúrbios metabólicos, hipotermia e choque devem ser descartados (item “b” e seguintes do art. 1º), pois podem simular quadro neurológico semelhante à ME.

C) Realizar dois testes clínicos de ME por médicos diferentes.
Correto. A legislação exige dois exames clínicos por dois médicos distintos e habilitados, em intervalos que variam conforme faixa etária (Anexo II da Resolução).

D) Verificar ausência de movimentos respiratórios pelo teste de apneia.
Correto. O teste de apneia é etapa indispensável, devendo ser realizado de acordo com todos os critérios de segurança (Anexo III).

Dica para a prova: Atenção à redação da alternativa E: Doppler cardíaco é uma pegadinha frequente, pois apenas o Doppler transcraniano é aceito para avaliar cessação de perfusão cerebral conforme protocolos oficiais.

Segundo a Resolução CFM nº 2.173/2017:
"São aceitos exames que demonstrem ausência de perfusão cerebral, como Doppler transcraniano, arteriografia ou cintilografia."

Conclusão: O conhecimento detalhado do protocolo evita erros comuns em questões e, na prática clínica, garante segurança jurídica e ética ao diagnóstico de ME.

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resposta correta correta Letra e; nunca o dopler cardiaco e sim transcraniano ou com arteriografia

resposta correta correta Letra e; nunca o dopler cardiaco e sim transcraniano ou com arteriografia

Existem vários exames de imagem que podem ser feitos. Claro que o padrão ouro é angiografia cerebral, mas pode ser feito doppler transcraniano, cintilografia, SPECT cerebral, eletroencefalograma. Assim se avalia fluxo, perfusão, metabolismo e atividade elétrica cerebral. Não precisa fazer doppler cardíaco para confirmação da ME.

Os exames complementares reconhecidos pelo CFM (Resolução 2.173/2017) incluem:

• EEG
• Doppler transcraniano
• Cintilografia cerebral
• Angiografia cerebral