Tema central: A questão aborda as alterações hormonais maternas na gestação, conhecimento fundamental para quem almeja Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia. É essencial compreender quais hormônios aumentam ou reduzem durante o ciclo gestacional para reconhecer condições fisiológicas e patologias materno-fetais.

Justificativa da alternativa correta – E) Sulfato de dehidroepiandrosterona (SDHEA): O SDHEA é um androgênio produzido principalmente pelas suprarrenais maternas. Na gravidez normal, ocorre diminuição da concentração sérica deste hormônio. Isso acontece devido à elevada produção de esteroides placentários, que inibe a secreção suprarrenal materna de SDHEA.
Segundo revisão do “Williams Obstetrícia”, edição 26, capítulo 5: “Os níveis de sulfato de dehidroepiandrosterona maternos diminuem progressivamente durante a gravidez, enquanto se observa aumento de esteroides placentários, como os estrogênios.” Portanto, é o único hormônio da lista cuja concentração reduz na gestação.

Análise das alternativas incorretas:

A) Calcitonina: Mantém-se estável ou pode apresentar elevação discreta, colaborando no metabolismo ósseo e na regulação do cálcio, sem redução significativa.
B) Cortisol: Os níveis aumentam expressivamente devido ao estímulo da ACTH e à ação da placenta, importantes para o desenvolvimento fetal.
C) Aldosterona: Sua concentração eleva-se para promover retenção de sódio e expansão do volume plasmático materno.
D) Estradiol: Tem grande aumento durante a gestação, fundamental para a estabilidade endometrial e crescimento fetal.

Estratégia de prova e pegadinha: A prova explora o conhecimento sobre “exceções”. O candidato deve evitar a tendência de assinalar aquele hormônio mais conhecido. O item correto (SDHEA) é pouco abordado no ensino básico, mas frequentemente citado em revisões e livros de referência. A atenção ao termo “reduzida” no enunciado foi determinante para o acerto.

Resumo didático: Na gestação fisiológica, quase todos os hormônios aumentam, exceto o SDHEA, cuja queda é sinal de adaptação materna saudável.

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