Uma paciente de 45 anos de idade está com queixa de disfonia progressiva de aproximadamente 6 meses de evolução. Tem história de abuso vocal (cantora de igreja). É obesa e tabagista, com carga tabágica de 15 maços/ano. Nega perda de peso, mas tem pirose eventualmente. Em relação a esse caso clínico, assinale a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada.