Tema central: A questão aborda Pé Torto Equinovaro Congênito (PTEC), uma deformidade pediátrica complexa envolvendo alterações anatômicas e articulares, especialmente do navicular, tálus e calcâneo.

Explicação didática:
O PTEC apresenta quatro principais desvios:

• Equino: flexão plantar acentuada do tornozelo;
• Varo: desvio interno do calcâneo e retropé;
• Adução e supinação do antepé;
• Cavismo: aumento do arco longitudinal plantar.

Essas alterações afetam o alinhamento dos ossos do pé. Segundo Ignacio Ponseti, referência internacional em PTEC, há subluxação plantar e medial do navicular, o que determina o aspecto do dorso do pé e dificulta a mobilidade do médio-pé.

Fundamentação científica:
De acordo com Ponseti: "O navicular está deslocado medial e plantarmente e seu tubérculo aproxima-se do maléolo medial". Em contexto prático, isso significa que o navicular está mais próximo à face interna do tornozelo e também inferiorizado, seguindo o alinhamento do pé em equino (Ponseti, Pé Torto Congênito).

Justificativa da alternativa correta (E):
A subluxação plantar e medial do navicular é resultado direto destas alterações anatômicas e representa um dos principais critérios diagnósticos radiográficos do PTEC. Esse achado só é revertido com a correção progressiva e adequada, como pelo método de Ponseti.

Análise das alternativas incorretas:

• A) plantar e lateralmente: Incorreto, pois a deformidade leva o navicular para medial, não lateral.
• B) dorsal e medialmente: O navicular não se desloca dorsalmente, mas sim para baixo (plantar).
• C) dorsal e lateralmente: Não é compatível com a fisiopatologia do PTEC.
• D) apenas plantarmente: Falta o desvio medial, que é fundamental e característico.

Dica de prova: Atenção a termos como "lateral" ou "dorsal", que aparecem em distrações. Lembre: No PTEC o desvio é sempre plantar e medial.

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