Tema central: Cinesioterapia baseia-se no uso terapêutico do movimento. É essencial diferenciar três categorias: movimento passivo (sem contração muscular do paciente), movimento ativo-assistido (o paciente contrai, mas precisa de ajuda para completar a amplitude) e movimento ativo (o paciente executa sozinho; pode ser com ou sem resistência). Referências clássicas: Kisner & Colby – Exercício Terapêutico, APTA (Guide to Physical Therapist Practice), ACSM (Guidelines for Exercise Testing and Prescription).

Alternativa correta: E

Justificativa: O movimento ativo é realizado voluntariamente pelo paciente, sem assistência externa. Pode ocorrer sem resistência (por exemplo, contra a gravidade) ou com resistência externa (elásticos, pesos) quando o objetivo inclui ganho de força e resistência muscular, obedecendo ao princípio da sobrecarga. Essa definição está alinhada a Kisner & Colby e às diretrizes do ACSM para fortalecimento (overload/progressão).

Análise das alternativas incorretas

A) Diz que o ativo-assistido é feito com a força do fisioterapeuta e é contraindicado quando há qualquer atividade muscular. Incorreto. O ativo-assistido é justamente indicado quando há alguma contração, porém insuficiente para completar a amplitude (p.ex., MRC 2–3, pós-operatório, neuropatias). Recebe auxílio manual ou de dispositivos para concluir o movimento. Não é contraindicado pela presença de atividade muscular; é indicado por ela.

B) Afirma que o passivo é indicado quando há força preservada, mas o paciente precisa de resistência para ganho de controle/condicionamento. Errado. Movimento passivo ocorre sem contração e não melhora força ou controle motor; serve para manter ADM, prevenir contraturas e promover mobilidade tecidual (Kisner & Colby). Para desenvolver força usa-se ativo resistido.

C) Define ativo-assistido como ausência total de contração, conduzido inteiramente por força externa. Isso descreve o passivo (ex.: CPM). No ativo-assistido há participação muscular voluntária.

D) Define passivo como o movimento iniciado pelo paciente com necessidade de ajuda para completar. Trata-se de ativo-assistido, não passivo. No passivo não há contração voluntária.

Estratégia de prova: Grife palavras-chave: ausência de contração = passivo; inicia mas precisa ajuda = ativo-assistido; realiza sozinho = ativo. Cuidado com a pegadinha “resistência” associada a passivo; resistência remete a fortalecimento/ativo.

Fontes: Kisner C, Colby LA. Exercício Terapêutico; APTA Guide to Physical Therapist Practice; ACSM Guidelines for Exercise Testing and Prescription; UpToDate (Therapeutic exercise: principles and applications).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!