Adolescente de 15 anos é encaminhado para ambulatório de ci...
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Ano: 2023
Banca:
CONSULPAM
Órgão:
CISCOPAR
Prova:
CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Cirurgião Geral |
Q2301007
Medicina
Adolescente de 15 anos é encaminhado para
ambulatório de cirurgia pediátrica para avaliação de
adenomegalia cervical unilateral há 5 meses, de
crescimento progressivo. Paciente, no início, foi a
consulta médica na atenção primária, porém médico
acreditou ser linfadenomegalia reativa a alguma
infecção orofaríngea. Nos últimos meses, paciente
apresenta febre alta diária, emagrecimento e sudorese
noturna profusa. Ao exame, estado geral regular,
hidratado, corado, febril, presença de adenomegalia
cervical indolor ao toque, sem outras queixas. Assim,
diante do quadro clínico e epidemiológico, o
diagnóstico mais provável é:
A questão apresenta um adolescente com adenomegalia cervical unilateral que vem apresentando sintomas sistêmicos como febre alta, emagrecimento e sudorese noturna há vários meses. Estes sintomas, associados à adenomegalia cervical persistente, sugerem uma condição mais séria do que uma simples infecção. O cisto tireoglosso (opção A) não costuma causar sintomas sistêmicos e é tipicamente uma massa mediana no pescoço que se move durante a deglutição ou a protusão da língua. O neuroblastoma (opção B) é um tumor sólido comum na infância e pode causar sintomas sistêmicos, mas geralmente ocorre em crianças mais novas e pode apresentar outras características clínicas. O linfoma de Burkitt (opção C) é um tipo agressivo de linfoma não Hodgkin e pode apresentar envolvimento cervical, no entanto, é mais comum na região abdominal ou envolvendo as mandíbulas em crianças.
A resposta correta é a opção D - Linfoma de Hodgkin. Este diagnóstico é mais provável devido à presença de adenomegalia cervical indolor, febre, emagrecimento e sudorese noturna, que são sintomas clássicos do linfoma de Hodgkin, especialmente quando outras causas de linfadenopatia foram excluídas. O linfoma de Hodgkin é uma doença maligna do sistema linfático que frequentemente começa nos linfonodos do pescoço e pode se manifestar com sintomas sistêmicos conhecidos como sintomas B (febre, perda de peso e sudorese noturna), como descritos no caso. A presença desses sintomas sistêmicos, juntamente com a adenomegalia persistente, sugere fortemente um diagnóstico de linfoma de Hodgkin, que deve ser investigado com exames adicionais, como biópsia de linfonodo e estadiamento da doença.