Para responder adequadamente essa questão, é essencial entender como a escala de coma de Glasgow (ECG) funciona para avaliar o nível de consciência de um paciente. A ECG é uma ferramenta clínica usada para avaliar o estado de conscientização e a gravidade da lesão cerebral aguda. Ela avalia três parâmetros: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora, totalizando uma pontuação que varia de 3 (maior gravidade) a 15 (normal). Analisando cada parâmetro para este paciente: 1. Abertura ocular: "Abria os olhos através de estímulo de pressão" corresponde a uma pontuação de 2, que é a pontuação para a categoria de abertura dos olhos "à dor". 2. Resposta verbal: "Verbalizava sons" sugere uma resposta verbal incompreensível, que é avaliada com 2 pontos na escala de Glasgow. 3. Resposta motora: "Localizava estímulo" indica que o paciente tem uma retirada localizada da dor, o que corresponde a 5 pontos na ECG. Somando os pontos de cada parâmetro, temos 2 (abertura ocular) + 2 (resposta verbal) + 5 (resposta motora) = 9. No entanto, a resposta correta fornecida é a alternativa C, que corresponde a 8 pontos. Isto sugere que possa haver um erro na formulação da questão ou na interpretação das informações. Contudo, a pontuação correta, de acordo com as informações fornecidas e os critérios da escala, seria de fato 9. Para a alternativa C ser correta (8 pontos), a resposta verbal deveria ter sido avaliada com 1 ponto, o que indicaria ausência de verbalização (nenhuma resposta verbal), mas o enunciado aponta claramente que o paciente "verbalizava sons", portanto, merece 2 pontos pela verbalização incompreensível. Isso indica um possível erro na chave de correção fornecida. É importante o aluno notar essas incongruências e, em um contexto real de prova, considerar entrar com recurso contra a questão caso a chave de correção esteja de fato equivocada.

EM 2018 HOUVE O ACRÉSCIMO DA VERIFICAÇÃO DA REATIVIDADE PUPILAR APÓS A SOMA DOS PARÂMETROS JÁ OBSERVADOS (ABERTURA OCULAR (2), RESPOSTA VERBAL ( 2) E RESPOSTA MOTORA (5) CUJA SOMA 2 + 2 + 5 = 9).

APÓS A VERIFICAÇÃO DOS SUPRA MENCIONADOS PARÂMETROS VERIFICA-SE A FOTOREATIVIDADE PUPILAR E SOMA-SE O RESULTADO AO QUE FOI COMPUTADO ANTERIORMENTE (9)) COM O SEGUINTE RESULTADO:

REATIVIDADE PUPULAR

- INEXISTENTE: - 2

- UNILATERAL: - 1

- BILATERAL: 0

OBS: A REATIVIDADE FOI UNILATERAL PORTANTO - 1.

COMO A SOMA ANTERIOR FOI DE 9, E HOUVE REAÇÃO PUPILAR UNILATERAL ENTÃO: 9 - 1 = 8

PORTANTO O GABARITO ESTÁ CORRETÍSSIMO! BOM ESTUDOS...

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

PARÂMETRO:

ABERTURA OCULAR:

ESPONTÂNEA = 4

AO ESTÍMULO = 3

AO ESTÍMULO DE PRESSÃO = 2

NENHUMA = 1

PARÂMETRO:

RESPOSTA VERBAL:

ORIENTADA = 5

CONFUSA = 4

VERBALIZA PALAVRAS SOLTAS = 3

VERBALIZA SONS = 2

NENHUMA = 1

PARÂMETRO:

RESPOSTA MOTORA:

OBEDECE COMANDOS = 6

LOCALIZA ESTÍMULOS = 5

FLEXÃO NORMAL = 4

FLEXÃO ANORMAL = 3

EXTENSÃO ANORMAL = 2

NENUMA = 1

RESULTADOS E CLASSIFICAÇÃO:

- TRAUMA LEVE = 13 A 15

- TRAUMA MODERADO = 9 A 12

- TRAUMA GRAVE = < 9 (QLQ VALOR MENOR QUE 9).

De fato, a Escala de Coma de Glasgow passou por atualizações, e, a partir de 2018, a reatividade pupilar foi incorporada à avaliação para casos de trauma, como forma de refinar o escore total em pacientes com lesão neurológica. Assim:

1. Abertura ocular com estímulo de pressão = 2.
2. Resposta verbal com sons incompreensíveis = 2.
3. Localiza estímulo na resposta motora = 5.

Esses três parâmetros somam 9.

Ao aplicar a avaliação adicional de reatividade pupilar:

• Reatividade pupilar unilateral implica uma subtração de 1 ponto do escore total.

Portanto, 9 - 1 = 8.

A ALTERNATIVA CORRETA É: C 8

PONTOS CHAVE

• Na atualização da Escala de Coma de Glasgow de 2018:
• Verificação adicional da reatividade pupilar: bilateral (0), unilateral (-1), ou inexistente (-2).
• Subtração do valor conforme a reatividade pupilar melhora a precisão do escore em contextos de trauma.