A RDC nº 36, de 25 de julho de 2013, instituiu ações
para a segurança do paciente em serviços de
saúde. Acerca dos protocolos em saúde mental
infantojuvenil e situações de emergência, assinale
a alternativa INCORRETA.

Question

A RDC nº 36, de 25 de julho de 2013, instituiu ações 
para a segurança do paciente em serviços de 
saúde. Acerca dos protocolos em saúde mental 
infantojuvenil e situações de emergência, assinale 
a alternativa INCORRETA.   Alternativa A: No manejo de uma situação que envolva violência 
ou perda do controle, deve-se inicialmente realizar 
a 
contenção química para a mais rápida 
tranquilização e segurança do paciente.  Ou Alternativa B: Se for necessário medicar, deve-se dar 
preferência por via oral, ajustadas as doses por 
peso ou idade, e manter monitorização por serem 
mais sensíveis aos efeitos colaterais, como 
paradoxal e anticolinérgico (confusão).  Ou Alternativa C: Conforme a RDC nº 36/2013, a contenção química 
e física necessita de protocolo institucional com 
justificativa e registro detalhado em prontuário.  Ou Alternativa D: Pacientes em contenção física devem ser 
monitorados constantemente, a fim de evitar 
lesões e determinar o melhor momento de 
remover a contenção.  Ou Alternativa E: É importante a estrutura do PS adequada, com 
equipe de segurança, uma vez que a previsão da 
violência ou agressão é muito difícil, mesmo para 
os médicos mais experientes.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] No manejo de uma situação que envolva violência 
ou perda do controle, deve-se inicialmente realizar 
a 
contenção química para a mais rápida 
tranquilização e segurança do paciente.  Gabarito: AFundamento decisivo: O critério decisivo era a ordem do manejo da agitação/violência: a contenção química não é a medida inicial obrigatória, mas uma etapa reservada quando falham as técnicas de manejo verbal/de-escalada ou quando há necessidade clínica específica.Tema central: contenção em emergênciaAnálise das alternativasAErradaA alternativa A é incorreta porque afirma que, diante de violência ou perda do controle, deve-se inicialmente realizar contenção química. Isso contraria o protocolo assistencial: quando há cooperação, prefere-se a via oral e, em crianças, muitas vezes a contenção física já é suficiente; a medicação restritiva entra depois, se necessário, com justificativa clínica e registro.BCertaEstá de acordo com a preferência por via oral quando há cooperação, com ajuste de dose por peso ou idade e com cautela pelos efeitos adversos em crianças e adolescentes.CCertaA necessidade de justificativa e registro em prontuário, com protocolo institucional, é compatível com as medidas restritivas em emergência.DCertaA contenção física exige monitorização contínua, para prevenir lesões e definir o momento adequado de remoção.ECertaA violência é difícil de prever, o que justifica estrutura adequada do pronto-socorro e equipe de segurança.Pegadinha da questãoConfundir ‘contenção química pode ser necessária’ com ‘contenção química deve ser a primeira medida’, especialmente pela menção a violência ou perda do controle.Dica para questões semelhantesEm agitação psiquiátrica, verifique a sequência do protocolo: medidas menos coercitivas vêm antes da contenção química.Se a medicação for necessária e houver cooperação, a via oral é a preferencial.Toda contenção exige justificativa clínica, registro em prontuário e supervisão pelo menor tempo necessário.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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