Tema central: fundamentos das técnicas laboratoriais em parasitologia aplicadas ao diagnóstico de protozoários e helmintos, com foco em quando usar exame direto, métodos de concentração, colorações e testes específicos.

Gabarito: A — O exame direto de fezes frescas (preparação a fresco em soro fisiológico e, se necessário, corado com Lugol) permite visualizar formas móveis, como trofozoítos de Giardia duodenalis e Entamoeba histolytica/dispar. A amostra deve ser recente e mantida aquecida para preservar a motilidade. Essa técnica é especialmente útil em diarreia aquosa, quando os trofozoítos são abundantes. (Referências: WHO Bench Aids for the Diagnosis of Intestinal Parasites; UpToDate; Garcia & Bruckner, Diagnostic Medical Parasitology)

Por que as demais estão incorretas?

B) A técnica de Baermann-Moraes é um método de sedimentação por migração para detectar larvas de nematódeos, sobretudo Strongyloides stercoralis, em fezes. Não é usada para trofozoítos de Giardia e muito menos em sangue periférico. Giardia é pesquisada em fezes por exame direto e métodos de concentração ou testes de antígeno. (CDC DPDx; Ministério da Saúde)

C) A coloração Giemsa é clássica para hemoparasitas (ex.: Plasmodium, Trypanosoma) em esfregaços sanguíneos. Para ovos de helmintos em fezes, usam-se métodos de concentração (Hoffman-Pons-Janer, Ritchie, Faust) e, para quantificação de Schistosoma, Kato-Katz. Giemsa não é técnica de escolha para ovos em fezes. (WHO; Harrison’s)

D) A técnica de Graham (fita adesiva) detecta ovos de Enterobius vermicularis na região perianal, coletados pela manhã. Não é indicada para cistos de protozoários intestinais, que são melhor vistos em fezes por concentração (formol-éter, sulfato de zinco) e colorações permanentes (tricrômica, hematoxilina férrica). (UpToDate; MS)

E) A técnica de Faust (flutuação em sulfato de zinco) enriquece ovos leves e cistos (ex.: Giardia). Ovos pesados, como os de Schistosoma mansoni, não flutuam e são melhor recuperados por sedimentação (HPJ, Ritchie) ou quantificados por Kato-Katz. (WHO; Ministério da Saúde)

Estratégia de prova: identifique palavras-chave que “denunciam” a técnica: motilidade/trofozoíto = exame direto; larvas de Strongyloides = Baermann; perianal/Enterobius = fita adesiva; ovos pesados/Schistosoma = sedimentação/Kato-Katz; hemoparasitas = Giemsa.

Dica prática: colha várias amostras de fezes em dias alternados para aumentar a sensibilidade; para motilidade, priorize fezes frescas e mornas. Combine exame direto + concentração para melhor acurácia. (WHO; UpToDate)

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