Tema central: A questão aborda o estadiamento TNM do carcinoma pulmonar não pequenas células (CPNPC), crucial para planejamento terapêutico e prognóstico.

Justificativa para o gabarito: De acordo com a 8ª edição do TNM (AJCC/UICC) e protocolos como o Protocolo Unificado do INCA, a classificação M1c é definida por “múltiplas metástases extratorácicas em um ou mais órgãos”. Não inclui metástase extratorácica única nem acometimento linfonodal isolado à distância. Portanto, a alternativa está errada.

Estratégia de leitura: Sempre destaque, em questões de estadiamento, palavras-chave como “única”, “múltiplas”, “órgãos”, e a referência a linfonodos. Termos sutilmente trocados podem alterar completamente o conceito cobrado, sendo uma das principais “pegadinhas” em provas.

Análise crítica das alternativas:

• C (certo): Incorreta porque M1c não contempla metástase única extratorácica. Tal situação seria M1b: “metástase extratorácica única em um único órgão”.
• E (errado): Correta. Confirma a classificação correta do TNM, alinhada com as evidências científicas (TNM 8ª edição, Protocolo INCA — tabela da página 106).

Diretriz técnica: Segundo o Protocolo Unificado INCA: “M1c corresponde a múltiplas metástases extratorácicas em um ou mais órgãos” (tabela p. 106).

Resumo prático: Lembre:

• M1a: envolvimento pleural/pericárdico ou nódulo contralateral.
• M1b: metástase extratorácica única.
• M1c: múltiplas metástases extratorácicas.

Conclusão: Dominar a classificação TNM permite respostas rápidas e seguras em prova e na prática clínica, fundamentando condutas embasadas nos protocolos atuais.

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