Gabarito: E (Errado)

Tema central: A questão aborda terapia nutricional no pré e pós-operatório, especificamente a escolha entre nutrição enteral e nutrição parenteral. Este é um tema frequente em concursos médicos pela importância da nutrição no prognóstico cirúrgico.

Justificativa para a alternativa correta:

A alternativa está errada ao afirmar que se recomenda somente a via enteral para alimentação no perioperatório. As diretrizes nacionais e internacionais são claras: a via de escolha depende da funcionalidade do trato gastrointestinal e do quadro clínico do paciente.

Quando o trato gastrointestinal está funcional, a nutrição enteral é preferida por ser fisiológica, preservar a barreira mucosa e ter menores riscos de complicações infecciosas e metabólicas.

No entanto, há situações em que o uso da via enteral é contraindicado ou insuficiente, como fístulas digestivas de alto débito, íleo paralítico prolongado, obstrução intestinal, hemorragia digestiva persistente, entre outras. Nessas situações, a indicação da nutrição parenteral é respaldada pela Diretriz ACERTO e pelo Manual de Terapia Nutricional na Atenção Hospitalar do Ministério da Saúde:

“A nutrição parenteral está indicada quando há contraindicação absoluta para o uso do trato gastrointestinal..." (Manual de Terapia Nutricional na Atenção Hospitalar, Ministério da Saúde)

Análise das alternativas:

C) Certo – Incorreto. Restrição apenas à via enteral desconsidera pacientes que realmente necessitam da via parenteral. Fundamente sua resposta sempre em diretrizes e prática clínica: a individualização do tratamento é requisito fundamental.

E) Errado – Correto. Reconhece a necessidade de conduta baseada no quadro clínico do paciente.

Dica para provas: Atenção a termos como “somente”, “sempre” e “nunca” nas alternativas: são “pegadinhas” clássicas em provas. Leia o enunciado com atenção crítica e relacione com as diretrizes atualizadas.

Resumo: A escolha da via nutricional deve ser individualizada. Enteral é preferencial se possível, mas a via parenteral é fundamental quando há contraindicação à enteral.

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