Gabarito: E (errado)

Tema central: A conduta nutricional no pós-operatório de cirurgias abdominais eletivas, especificamente a realimentação precoce – com foco em pacientes submetidos a anastomoses digestivas.

Contextualização clínica: Historicamente, havia restrição alimentar prolongada após cirurgias abdominais, especialmente quando envolviam anastomoses. Porém, estudos e diretrizes atuais comprovam que a realimentação precoce (em até 24h do pós-operatório), desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável e sem sinais de íleo ou complicações, é não só segura, como benéfica para a recuperação. Isso vale mesmo em casos de realização de anastomoses.

Base normativa e científica:

• Diretriz ACERTO (2017) – “A realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até 24 horas de pós-operatório) desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável. Essa recomendação se aplica mesmo em casos de anastomoses digestivas.”
• Diretriz BRASPEN (2021) – Reforça que não há prejuízo para a cicatrização de anastomoses digestivas com a realimentação precoce e que a prática está associada a menor tempo de internação e menos complicações infecciosas.

Por que a alternativa está errada? A questão afirma que devemos excluir os casos de anastomoses digestivas da recomendação para realimentação precoce. Isso é incorreto, pois as melhores evidências e diretrizes incluem esses pacientes, desde que não haja contraindicações clínicas. Ignorar isso pode atrasar a recuperação e aumentar complicações.

Dica de prova: Sempre que encontrar exceções em questões (“exceto”, “nunca”, “sempre”) desconfie e confronte com protocolos e diretrizes atuais. Leitura atenta do enunciado ajuda a não cair em pegadinhas!

Resumo: A realimentação precoce é recomendada mesmo em anastomoses digestivas, refletindo avanço de boas práticas perioperatórias. A alternativa está incorreta, conforme Diretriz ACERTO e BRASPEN.

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