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Q3795448 Saúde Pública
A respeito de epidemiologia, analise as assertivas a seguir:

I. Na comparação dos resultados de um teste dicotômico com o estado da doença, a Especificidade (E) é dada pela capacidade de identificar resultados Verdadeiros Positivos (VP) dividida pela soma dos resultados Verdadeiros (VP) e Falsos Negativos (FN).

II. O coeficiente de letalidade é uma medida útil para expressar o prognóstico de doenças de curta duração e condições agudas.

III. Em ensaios clínicos randomizados, o investigador aplica uma intervenção e observa os seus efeitos sobre um ou mais desfechos; a alocação aleatória da intervenção minimiza a influência de variáveis confundidoras.

IV. O protocolo de uma revisão sistemática deve incluir, entre outros elementos, a questão de pesquisa clara, os métodos para identificação de todos os estudos elegíveis, os métodos para extração de dados dos estudos e a avaliação da heterogeneidade dos achados dos estudos individuais.


Quais estão corretas?
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A questão se resolve pelos conceitos técnicos consolidados de epidemiologia: a assertiva I está incorreta porque atribui à especificidade a fórmula VP/(VP+FN), que corresponde à sensibilidade; as assertivas II, III e IV estão corretas, pois a letalidade expressa gravidade/prognóstico em doenças agudas, a randomização minimiza confundimento em ensaios clínicos e o protocolo de revisão sistemática deve prever questão clara e métodos de busca, extração de dados e avaliação da heterogeneidade. Assim, o gabarito D é o compatível com a base de decisão.

Tema central: Conceitos de epidemiologia
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque toma a assertiva I como verdadeira, mas ela contém erro conceitual objetivo: VP/(VP+FN) é sensibilidade, não especificidade. Logo, não é possível afirmar que apenas I esteja correta.
B
Errada
Incorreta porque restringe a correção à assertiva IV, quando a base também confirma como corretas as assertivas II e III. A letalidade é útil para prognóstico em condições agudas, e a randomização minimiza confundimento.
C
Errada
Incorreta por duplo erro: inclui a assertiva I, que está tecnicamente errada, e exclui a IV, embora ela esteja de acordo com os elementos metodológicos exigidos em protocolo de revisão sistemática.
D
Certa
A alternativa D está correta porque é a única compatível com a classificação técnica das assertivas. A I erra um conceito decisivo: especificidade se refere à identificação correta dos não doentes, não à razão VP/(VP+FN). A II está correta porque o coeficiente de letalidade mede a proporção de óbitos entre os casos e é útil para expressar gravidade/prognóstico em doenças de curta duração e condições agudas. A III está correta porque, em ensaios clínicos randomizados, a alocação aleatória reduz a influência de variáveis confundidoras. A IV também está correta, pois o protocolo de revisão sistemática deve prever questão de pesquisa clara e métodos de identificação dos estudos, extração de dados e avaliação da heterogeneidade.
E
Errada
Incorreta porque considera a assertiva I correta. Basta esse erro conceitual sobre especificidade para afastar a alternativa que inclui todas as assertivas.
Pegadinha da questão
A banca explorou a troca entre especificidade e sensibilidade ao apresentar como especificidade a fórmula VP/(VP+FN), que corresponde à sensibilidade.
Dica para questões semelhantes
  • Em testes diagnósticos, confira se a fórmula atribuída à especificidade não é, na verdade, a da sensibilidade.
  • Diferencie letalidade de mortalidade: letalidade trata de óbitos entre os casos e serve para aferir gravidade/prognóstico.
  • Em ensaios clínicos, associe randomização à redução de confundimento, não à eliminação absoluta de todos os vieses.
  • Em revisão sistemática, considere essenciais no protocolo a pergunta clara e os métodos pré-definidos de busca, extração de dados e avaliação da heterogeneidade.

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