Os principais efeitos adversos do nitroprussiato de sódio são: náuseas, vômitos, taquicardia reflexa, retenção hídrica, fasciculações e, principalmente, o risco letal de intoxicação por tiocianato. Ou seja, causa retenção hídrica. A alternativa A está errada. O nitroprussiato de sódio pode ser diluído em Soro Glicosado 5%. Necessita de proteção à luz. Infusão por acesso central ou periférico com bomba de infusão. Devido ao efeito rápido e potente, deve-se realizar controle rigoroso da pressão arterial, idealmente com monitorização de PA invasiva. Apresentação é em frasco-ampola: 50mg/2ml, é utilizado 1 ampola para 250ml do diluente, logo, tem-se 100mg de nitroprussiato de sódio em 250ml e não 50mg como coloca a alternativa B. O paciente deve ser mantido com monitoramento da pressão arterial de forma contínua de preferência pelo método invasivo e não a cada 50 minutos como coloca a alternativa C. Normalmente no início da infusão, programa-se a verificação da PA de 10-10 minutos. O nitroprussiato de sódio age diretamente na musculatura lisa arteriolar e venular, promovendo vasodilatação direta nestes territórios, o que a torna a droga de eleição no tratamento da crise hipertensiva associada à insuficiência cardíaca congestiva. Por sua ação venosa, diminui a pré-carga (retorno venoso ao coração). Por outro lado, sua ação arterial reduz a resistência periférica e, consequentemente, a pós-carga. Embora o nitroprussiato de sódio possa causar aumento da pressão intracraniana, esse efeito não o torna proibitivo na encefalopatia hipertensiva, porque o benefício da queda da PA é em muito superior ao risco do hiperfluxo cerebral. Resposta D. Bibliografia Asperheim, M K. Farmacologia para Enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. Rodrigues CIS. Tratamento das emergências hipertensivas. Rev Bras Hipertens vol 9(4): outubro/dezembro de 2002.

RESPOSTA DO PROFESSOR.

 

Os principais efeitos adversos do nitroprussiato de sódio são: náuseas, vômitos, taquicardia reflexa, retenção hídrica, fasciculações e, principalmente, o risco letal de intoxicação por tiocianato. Ou seja, causa retenção hídrica. A alternativa A está errada. O nitroprussiato de sódio pode ser diluído em Soro Glicosado 5%. Necessita de proteção à luz. Infusão por acesso central ou periférico com bomba de infusão. Devido ao efeito rápido e potente, deve-se realizar controle rigoroso da pressão arterial, idealmente com monitorização de PA invasiva. Apresentação é em frasco-ampola: 50mg/2ml, é utilizado 1 ampola para 250ml do diluente, logo, tem-se 100mg de nitroprussiato de sódio em 250ml e não 50mg como coloca a alternativa B. O paciente deve ser mantido com monitoramento da pressão arterial de forma contínua de preferência pelo método invasivo e não a cada 50 minutos como coloca a alternativa C. Normalmente no início da infusão, programa-se a verificação da PA de 10-10 minutos. O nitroprussiato de sódio age diretamente na musculatura lisa arteriolar e venular, promovendo vasodilatação direta nestes territórios, o que a torna a droga de eleição no tratamento da crise hipertensiva associada à insuficiência cardíaca congestiva. Por sua ação venosa, diminui a pré-carga (retorno venoso ao coração). Por outro lado, sua ação arterial reduz a resistência periférica e, consequentemente, a pós-carga. Embora o nitroprussiato de sódio possa causar aumento da pressão intracraniana, esse efeito não o torna proibitivo na encefalopatia hipertensiva, porque o benefício da queda da PA é em muito superior ao risco do hiperfluxo cerebral.

 

Resposta D. 

 

Bibliografia

Asperheim, M K. Farmacologia para Enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. Rodrigues CIS. Tratamento das emergências hipertensivas. Rev Bras Hipertens vol 9(4): outubro/dezembro de 2002.

alternativa correta: D.

justificativa

O nitroprussiato de sódio é um vasodilatador de ação rápida, que age diretamente sobre a musculatura lisa das artérias e veias, promovendo dilatação, o que leva à redução rápida da pressão arterial. Esta droga é frequentemente utilizada em crises hipertensivas, especialmente quando associada à insuficiência cardíaca e ao risco de comprometimento de órgão-alvo, como no caso de edema pulmonar agudo. Sua ação é eficaz na redução da pressão arterial devido à dilatação tanto das artérias quanto das veias, o que reduz a resistência vascular periférica e o retorno venoso ao coração.

análise das demais alternativas

A: O nitroprussiato de sódio é um medicamento que não causa retenção hídrica e apresenta apenas os seguintes efeitos colaterais: náuseas, vômitos e taquicardia reflexa.

Esta alternativa está incorreta. Embora o nitroprussiato de sódio não cause retenção hídrica, ele pode causar efeitos colaterais como hipotensão excessiva, cianose, toxicidade por cianeto, além de náuseas, vômitos e taquicardia reflexa. A toxicidade por cianeto é uma preocupação quando a infusão é prolongada ou em doses elevadas.

B: Recomenda-se a diluição de uma ampola contendo 50 mg do nitroprussiato de sódio em 250 mL de solução glicosada 5% ou fisiológica 0,9%, com uso de equipo simples específico para bomba de infusão.

Esta alternativa está incorreta. O nitroprussiato de sódio deve ser diluído, mas a recomendação é usar solução salina 0,9%. A solução glicosada 5% não é indicada para diluição devido ao risco de precipitação do medicamento.

C: A pressão arterial do paciente deve ser monitorada a cada 50 minutos após o início da perfusão, devido ao risco de hipotensão.

Esta alternativa está incorreta. A pressão arterial deve ser monitorada de forma contínua durante a administração do nitroprussiato de sódio, não apenas a cada 50 minutos, devido ao risco imediato de hipotensão severa. A monitorização constante permite ajustes rápidos da dose do medicamento.

E: Por causar aumento da hipertensão intracraniana, o nitroprussiato de sódio é contraindicado nas encefalopatias hipertensivas devido ao risco de hemorragias.

Esta alternativa está incorreta. O nitroprussiato de sódio não é contraindicado em casos de encefalopatia hipertensiva. Na verdade, ele é utilizado com cautela em emergências hipertensivas, incluindo encefalopatias hipertensivas, mas deve ser monitorado de perto para evitar uma queda excessiva da pressão que possa agravar o quadro neurológico.

resumo:

O nitroprussiato de sódio é um vasodilatador eficaz na redução rápida da pressão arterial em crises hipertensivas, especialmente nas associadas à insuficiência cardíaca. Sua administração requer monitorização contínua e precauções devido aos potenciais efeitos colaterais e toxicidade.

pontos chave

• O nitroprussiato de sódio é um vasodilatador de escolha em crises hipertensivas com insuficiência cardíaca.