Gabarito: C (Certo)

Tema central: O foco da questão é complicações cirúrgicas da hernioplastia inguinal, em especial os efeitos da manipulação excessiva do cordão espermático sobre o plexo pampiniforme e o testículo.

Justificativa da alternativa correta: Durante a cirurgia de hérnia inguinal, o cordão espermático é mobilizado para acessar e reparar o defeito herniário. Essa estrutura reúne vasos sanguíneos (artéria espermática, veias pampiniformes), ducto deferente e nervos do testículo. Manipulação ou dissecção excessiva pode causar trauma direto nas veias do plexo pampiniforme, predispondo à sua trombose.
A trombose dessas veias pode evoluir para isquemia testicular e orquite isquêmica, quadro no qual o testículo apresenta inflamação secundária à redução do seu suprimento sanguíneo, podendo resultar em atrofia testicular (perda de volume e função). Tais complicações, embora não comuns, são situações reconhecidas, principalmente em cirurgias abertas e manipulação inadvertida.
Segundo autores como Sabiston (Tratado de Cirurgia) e evidências presentes em revisões clínicas da especialidade, a preservação vascular durante a hernioplastia é fundamental. As taxas de orquite isquêmica pós-operatória variam de 0,6 a 1,1% (UpToDate, “Complicações da cirurgia de hérnia inguinal”).

Estratégia de interpretação: Note que a palavra-chave é pode, indicando risco, não obrigatoriedade. Em provas, atenção a termos taxativos, pois “pode causar” é correto se houver relação reconhecida, ainda que de baixa frequência.

Análise das alternativas:

• C (Certo): Está correta, pois descreve uma sequência fisiopatológica reconhecida: manipulação → trombose do plexo pampiniforme → isquemia/orquite → atrofia testicular.
• E (Errado): Incorreto, pois nega um risco conhecido e documentado na literatura cirúrgica, sendo importante lembrar que até eventos raros podem ser cobrados em concursos de Medicina.

Resumo dos protocolos:
Mesmo que diretrizes nacionais (MS, CFM) não detalhem essa complicação específica, obras de referência como Sabiston e textos de guidelines internacionais reforçam a necessidade de técnica delicada na dissecção do cordão para evitar trombose e atrofia testicular.

Lembre-se: Para evitar essas complicações, adote dissecação mínima e atenção às estruturas vasculares no intraoperatório.

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