Em relação à neoplasia de cólon, assinale a alternativa
correta.

Question

Em relação à neoplasia de cólon, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: A quimio e radioterapia neoadjuvante total seguida de
ressecção cirúrgica do adenocarcinoma de cólon
esquerdo estágio III oferece a menor taxa de recidiva local
e maior sobrevida.  Ou Alternativa B: Os objetivos da ressecção são obter margens
circunferenciais negativas e remover a região do
mesentério com maior risco de disseminação linfática.  Ou Alternativa C: A região do mesentério com maior risco de disseminação
linfática a ser removido é pouco relacionada à sua
embriologia, mas principalmente à fisiologia. Ou Alternativa D: A extensão da colectomia é determinada pela
profundidade, extensão e tamanho luminal do
adenocarcinoma localmente avançado.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Os objetivos da ressecção são obter margens
circunferenciais negativas e remover a região do
mesentério com maior risco de disseminação linfática.  Gabarito: BFundamento decisivo: A questão cobra o princípio oncológico da colectomia por câncer de cólon, com ressecção R0 e retirada do mesocólon do território de drenagem linfática correspondente; por isso, a alternativa B é a correta.Tema central: Ressecção oncológica do cólonAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transfere para o câncer de cólon uma estratégia típica do câncer de reto. Quimiorradioterapia neoadjuvante total seguida de cirurgia não é a conduta padrão geral para adenocarcinoma de cólon esquerdo estágio III. No cólon, o princípio clássico é ressecção cirúrgica oncológica adequada, com tratamento sistêmico adjuvante conforme estadiamento, e não radioterapia neoadjuvante rotineira.BCertaA alternativa B está correta porque expressa o objetivo da cirurgia oncológica do cólon: remover o tumor com margens negativas e excisar o mesocólon/mesentério regional que contém a drenagem linfática do segmento acometido. No câncer de cólon, a extensão da ressecção segue o território vascular-linfático correspondente, em consonância com o princípio cirúrgico oncológico consolidado.CErradaEstá errada porque nega a base anatômico-embriológica da ressecção mesentérica. A área do mesentério/mesocólon a ser retirada acompanha o território vascular e linfático segmentar, organização que decorre da embriologia do cólon. Portanto, não é correto dizer que essa definição é pouco relacionada à embriologia e principalmente à fisiologia.DErradaEstá errada porque atribui a extensão da colectomia a características locais do tumor, como profundidade, extensão e tamanho luminal. O critério oncológico principal para definir a ressecção é a localização segmentar da lesão com o respectivo pedículo vascular e território de drenagem linfática a serem incluídos. Tamanho luminal e profundidade não são o determinante primário da extensão da colectomia.Pegadinha da questãoA banca mistura conceitos de reto e cólon e também tenta fazer o candidato abandonar o critério anatômico-embriológico da colectomia oncológica em favor de critérios vagos como fisiologia ou tamanho tumoral.Dica para questões semelhantesEm câncer de cólon, pense primeiro em ressecção R0 com retirada do mesocólon e da drenagem linfática regional do segmento acometido.Não transfira automaticamente condutas clássicas do câncer de reto, como quimiorradioterapia neoadjuvante, para o câncer de cólon.Para definir extensão da colectomia, priorize localização tumoral, pedículo vascular e território linfático, não o tamanho luminal isolado.

Em relação à neoplasia de cólon, assinale a alternativa cor...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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