Homem, 45 anos de idade, refere disfagia progressiva para
sólidos há 2 anos e, recentemente, para alimentos pastosos,
com dificuldade de tomar água por vezes. Realizou
endoscopia há 10 meses, cujo resultado foi normal. Nega ser
de zona endêmica para doença de Chagas, refere ter perdido
5 kg no último ano. Em relação ao caso apresentado, assinale
a alternativa correta.

Question

Homem, 45 anos de idade, refere disfagia progressiva para
sólidos há 2 anos e, recentemente, para alimentos pastosos,
com dificuldade de tomar água por vezes. Realizou
endoscopia há 10 meses, cujo resultado foi normal. Nega ser
de zona endêmica para doença de Chagas, refere ter perdido
5 kg no último ano. Em relação ao caso apresentado, assinale
a alternativa correta.  Alternativa A: Pela disfagia progressiva e perda de peso, trata-se de um
câncer de esôfago, sendo necessário repetir a endoscopia
o mais rápido possível.  Ou Alternativa B: Confirmando-se o diagnóstico de acalasia pela
manometria esofágica, deve-se encaminhar o paciente
para uma cardiomiotomia endoscópica (POEM). Ou Alternativa C: Com a endoscopia normal e a epidemiologia negativa para
chagas, fica afastada a hipótese de acalasia.  Ou Alternativa D: Deve-se prosseguir a investigação diagnóstica com raio-X
contrastado do esôfago e manometria esofágica.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [D] Deve-se prosseguir a investigação diagnóstica com raio-X
contrastado do esôfago e manometria esofágica.

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