Tema central: proteção do complexo dentino-pulpar em cavidades profundas por meio de um forro com hidróxido de cálcio (Ca(OH)₂), visando controle químico-microbiano e estímulo reparador.

Alternativa correta: A
O Ca(OH)₂ tem pH altamente alcalino (~12), o que neutraliza ácidos (dos materiais restauradores e do metabolismo bacteriano) e confere ação antimicrobiana. Além disso, promove a formação de dentina reparadora (terciária) por liberação de íons Ca²⁺/OH⁻, ativando fosfatase alcalina e diferenciando células em odontoblast-like, com ponte mineralizada sobre a polpa exposta/subjacente. Em provas, muitas vezes chamam esse estímulo de “dentina secundária”, embora o termo mais preciso seja dentina terciária (reparadora). Por isso, a justificativa da alternativa se alinha ao racional clínico do forramento em cavidades muito profundas.

Por que as demais estão incorretas?

B) Afirma que o material não tem pH alcalino e não induz dentina reparadora. Errado. O Ca(OH)₂ é fortemente alcalino e é clássico por induzir dentina reparadora. Essa é precisamente sua principal indicação em vitalidade pulpar.

C) Diz que é insolúvel em água e pode ser aplicado nas margens. Falso. O Ca(OH)₂ é relativamente solúvel e instável sob infiltração; por isso, não deve ser levado às margens cavitárias. Aplica-se em fina camada na dentina profunda, e deve ser coberto por um material com melhor selamento/mecânica (p.ex., ionômero de vidro modificado por resina) antes da restauração definitiva.

D) Alega alta resistência mecânica e isolamento térmico, podendo ser restaurador definitivo. Incorreto. O Ca(OH)₂ possui baixa resistência compressiva e coesão, não é material estrutural nem restaurador final. Sua função é biológica (antimicrobiana e indutora de dentina), exigindo cobertura por material com propriedades mecânicas adequadas.

Estratégia de prova: Diante de “cavidade muito profunda” e “forramento”, busque palavras-chave como pH alcalino, antimicrobiano e estimular dentinogênese. Desconfie de enunciados que atribuam ao Ca(OH)₂ alta resistência, insolubilidade ou uso em margens. Atenção à pegadinha terminológica: o correto é dentina terciária, mas muitas bancas usam “secundária” para se referir ao efeito reparador.

Observação clínica: Materiais biocerâmicos (p.ex., MTA, Biodentine) têm melhor selamento/estabilidade, e são recomendados em diretrizes atuais de terapia pulpar vital; contudo, o Ca(OH)₂ permanece indicado como forro em dentina profunda quando bem coberto.

Referências essenciais: Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry; European Society of Endodontology—Position Statement on Vital Pulp Therapy (2019); American Association of Endodontists—Guidelines on Vital Pulp Therapy.

Gabarito: A

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O Hidróxido de Cálcio induz a formação de Dentina Terciária (Reparadora), não secundária.

O hidróxido de cálcio induz a formação de dentina terciária (ou reparadora), e não a secundária, que é a dentina de formação fisiológica