Tema central: proteção pulpar direta após exposição pulpar acidental. O objetivo é preservar a vitalidade pulpar por meio de um material bioativo colocado diretamente sobre a polpa, seguido de selamento restaurador imediato.

Alternativa correta: C (I, II e IV)

I – Verdadeira. A proteção pulpar direta visa manter a polpa viva e o dente funcional na arcada, evitando tratamento endodôntico quando possível. Isso é consistente com condutas de vital pulp therapy (AAE/ESE).

II – Verdadeira. O hidróxido de cálcio é clássico para capeamento direto (na forma de pasta/cimento específico clínico), por seu alto pH, ação antibacteriana e estímulo à formação de dentina reparadora. Na prática atual, cimentos à base de silicato de cálcio (ex.: MTA, Biodentine) têm desempenho igual ou superior, mas o Ca(OH)₂ continua aceito em muitos protocolos (Sturdevant; ESE 2019).

III – Falsa. O material não estimula “dentina primária”, e sim dentina terciária (reacional/reparadora), formando uma ponte dentinária sobre a exposição. “Dentina primária” é formada durante o desenvolvimento do dente, não em reparo.

IV – Verdadeira. Tamanho e localização da exposição, idade, controle de hemorragia, tempo até o selamento e contaminação influenciam o prognóstico. Exposições pequenas, hemostasia rápida e bom selamento têm melhores resultados (AAE 2021; ESE 2019).

Raciocínio clínico e conduta recomendada (resumo): isole com dique de borracha; faça hemostasia suave (ex.: NaOCl 2,5–5% por 30–60 s); aplique Ca(OH)₂ ou, preferencialmente, MTA/Biodentine; realize selamento adesivo imediato com restauração definitiva; acompanhe com testes pulpares e radiografias. O sucesso é a manutenção da resposta pulpar normal e ausência de sintomas.

Pegadinha da questão: distinguir dentina primária (desenvolvimento) de dentina terciária (reparo). Essa troca invalida a afirmativa III.

Por que as demais alternativas estão incorretas?

A) I e III: inclui a III, que é falsa (confunde o tipo de dentina).
B) II e IV: desconsidera a I, que é verdadeira (objetivo central do procedimento).
D) I, II, III e IV: inclui a III, falsa.

Referências essenciais: Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry, 7ª ed.; European Society of Endodontology Position Statement on VPT (2019); American Association of Endodontists – Endodontics Colleagues for Excellence: Vital Pulp Therapy (2021).

Estratégia de prova: ao ver “formação de dentina”, confirme se é terciária; verifique se há menção a selamento e controle de contaminação, determinantes do sucesso.

Gabarito: C

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