A incidência de pacientes com problemas de saúde
mental que buscam o pronto-socorro pediátrico
está crescendo cada vez mais. Em relação à
avaliação e à confidencialidade em contexto de
emergência psiquiátrica, é correto afirmar que

Question

A incidência de pacientes com problemas de saúde 
mental que buscam o pronto-socorro pediátrico 
está crescendo cada vez mais. Em relação à 
avaliação e à confidencialidade em contexto de 
emergência psiquiátrica, é correto afirmar que  Alternativa A: os pais ou cuidadores são comumente a principal 
fonte de informação, e crianças menores de 10 
anos, por serem menos propensas a responder de 
forma confiável os sintomas e duração, podem 
deixar de ser entrevistadas sozinhas no contexto 
de emergência.  Ou Alternativa B: é recomendado evitar discutir com adolescentes a 
confidencialidade para não gerar desconfiança e 
dificultar a formação de vínculo.  Ou Alternativa C: questões delicadas, como abuso de substâncias, 
atividade 
sexual e gravidez, não são, 
necessariamente, condições que exijam a quebra 
da confidencialidade para os responsáveis do 
menor de idade.  Ou Alternativa D: o questionamento direto sobre ideação ou 
planejamento suicida é desencorajado, tendo em 
vista o aumento de risco em crianças e jovens 
mais sugestionáveis. Ou Alternativa E: o médico, quando há suspeita de abuso ou maus-tratos, deve recorrer ao serviço de assistência 
social e à agência local de proteção à criança 
antes da denúncia formal.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] questões delicadas, como abuso de substâncias, 
atividade 
sexual e gravidez, não são, 
necessariamente, condições que exijam a quebra 
da confidencialidade para os responsáveis do 
menor de idade.  Gabarito: CFundamento decisivo: O critério decisivo era saber se temas sensíveis relatados pelo adolescente, como uso de substâncias, atividade sexual e gravidez, exigem quebra obrigatória de sigilo aos responsáveis. Pela base, não exigem, o que torna a alternativa C a correta.Tema central: confidencialidade do adolescenteAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque, embora pais ou cuidadores sejam fonte importante de informação, isso não autoriza dispensar a entrevista direta da criança apenas por ter menos de 10 anos. O procedimento de avaliação exige escuta da própria criança ou adolescente, com adaptação à fase do desenvolvimento.BErradaEstá incorreta porque inverte a orientação assistencial. O recomendado é explicar ao adolescente a confidencialidade e seus limites; evitar esse tema não é conduta técnica indicada.CCertaA alternativa C está correta porque uso de substâncias, atividade sexual e gravidez, por si sós, não impõem quebra automática da confidencialidade do adolescente para os responsáveis.DErradaEstá incorreta porque o questionamento direto sobre ideação ou plano suicida faz parte da avaliação de risco e não é desencorajado. A base afasta a afirmação de que perguntar aumentaria o risco por sugestão.EErradaEstá incorreta porque cria uma condição prévia que não é obrigatória. Na suspeita de abuso ou maus-tratos, o médico tem dever de notificação; o serviço social pode apoiar, mas não precisa ser acionado antes da denúncia formal.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tratar tema sensível do adolescente como se isso, por si só, obrigasse quebra de confidencialidade para os responsáveis.Dica para questões semelhantesEm adolescente, diferencie informação sensível de hipótese de quebra obrigatória de sigilo; a revelação depende de risco relevante, dever legal ou necessidade de proteção.Na emergência psiquiátrica infantil, use pais ou cuidadores como fonte importante, mas não substitua a escuta direta da criança ou do adolescente.Explique ao adolescente os limites da confidencialidade como parte da avaliação, em vez de omitir o tema.Na suspeita de maus-tratos, não trate assistência social como etapa prévia obrigatória à notificação.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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