Tema central: A hiperpotassemia é uma emergência médica caracterizada pelo aumento do potássio sérico (> 5,5 mEq/L), com impacto direto na condução elétrica cardíaca e risco de óbito súbito. O reconhecimento rápido das alterações eletrocardiográficas (ECG) é essencial para adequada intervenção clínica.

Análise da alternativa correta:

E) As alternativas A, B, C e D estão corretas.

Todas as alternativas apresentam manifestações reconhecidas da hiperpotassemia no ECG. Segundo o Manual MSD e a Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2022), as alterações seguem uma ordem previsível conforme o aumento do potássio:

• A) Ondas T altas, simétricas e apiculadas: É a manifestação inicial e mais característica, considerada um dos primeiros achados patognomônicos (>5,5 mEq/L).
• B) Aumento do intervalo PR: Indica lentificação da condução AV à medida em que o K+ aumenta (>6,0 mEq/L).
• C) Encurtamento do intervalo QT: O intervalo QT tende a se encurtar devido à encurtamento da repolarização ventricular, apesar de o foco clínico recair mais sobre QRS e onda T.
• D) Alargamento do intervalo QRS (>6,5 mmol/L): Sinal de gravidade, precedendo arritmias fatais.

Cuidado com pegadinhas: Em concursos, atente à sequência evolutiva e ao valor dos limiares séricos. Variações sutis, como confundir “encurtamento do QT” (correto) com “alargamento” (errado), são comuns.

Base científica: Trechos da SBC e do Manual MSD confirmam: “as alterações dependem dos níveis séricos e ocorrem sequencialmente: onda T apiculada, encurtamento do intervalo QTc, aumento do intervalo PR, QRS alargado...”

Resumo prático: Em casos de hiperpotassemia, pense sempre em ondas T apiculadas, PR prolongado, QT encurtado e QRS alargado como ordem evolutiva. O reconhecimento rápido previne arritmias e eventos fatais.

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