A polidramnia ocorre por erro no mecanismo de circulação, de...
A polidramnia ocorre por erro no mecanismo de circulação, de produção, por dificuldade de absorção ou pela associação desses fatores. Acredita-se que esteja presente em 0,4% a 1,5% das gestações, embora sua frequência possa ser influenciada pela definição e pelo método diagnóstico utilizados. (Ministério da Saúde, 2012).
Analise as afirmativas abaixo, sobre a polidramnia e marque, Verdadeiro (V) ou, Falso (F):
( ) O tratamento, idealmente, será direcionado para o fator responsável pela alteração. Quando a terapia específica não for possível, far-se-á o tratamento por meio de medidas que reduzam o volume de líquido amniótico, objetivando a melhoria das condições das gestantes e a redução da contratilidade uterina, com consequente diminuição da incidência de parto prematuro.
( ) Sempre haverá suspeita do diagnóstico clínico quando a altura uterina for superior àquela esperada para a idade gestacional estimada, especialmente quando a paciente referir aumento da movimentação fetal e quando houver impossibilidade de palpar partes fetais e dificuldade de realizar a ausculta do concepto.
( ) Em pacientes portadoras de cicatrizes uterinas, o risco de rotura do útero estará diminuído.
A sequência correta é:
Gabarito comentado
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Tema central: A questão trata de polidrâmnio, que é o aumento excessivo do líquido amniótico, condição associada a riscos maternos e fetais e que demanda raciocínio clínico cuidadoso para seu manejo em obstetrícia.
Análise da alternativa correta – Gabarito: A (V, F, F)
Primeira afirmativa (V): Correta. O tratamento do polidrâmnio é, idealmente, direcionado à etiologia. Se não for possível tratar o fator causal, podem-se adotar estratégias de diminuição do volume do líquido amniótico (ex: amniocentese terapêutica, uso criterioso de indometacina em casos selecionados), com o duplo objetivo de melhorar sintomas maternos e reduzir a contratilidade uterina, prevenindo parto prematuro.
Segundo o Ministério da Saúde (2012): “Quando não for possível a terapia específica, será proposto tratamento para reduzir o volume de líquido amniótico, objetivando melhoria das condições maternas e fetais.”
Segunda afirmativa (F): Incorreta. Embora a altura uterina aumentada seja sugestiva de polidrâmnio, nem sempre haverá suspeita clínica apenas por este parâmetro. O aumento da movimentação fetal relatado pela gestante e a dificuldade para palpar partes fetais e auscultar o BCF são achados que podem sugerir, mas não são critérios absolutos nem obrigatórios para todos os casos (podem ocorrer em outros cenários, como gestação múltipla, macrossomia, ou erro na datação).
Terceira afirmativa (F): Incorreta. Pegadinha clássica! Pacientes com cicatriz uterina prévia têm risco aumentado de ruptura uterina. Trecho do Manual de Condutas Obstétricas da Maternidade Evangelina Rosa: “A cicatriz uterina prévia é o fator de risco mais importante para ruptura uterina”. Ou seja, a afirmativa está claramente errada: o risco está elevado, não reduzido.
Dicas de prova: Fique atento quando aparecerem expressões como “sempre”, “nunca” ou “em todos os casos”, pois normalmente indicam uma alternativa falsa. Termos absolutos raramente se aplicam a quadros clínicos na medicina, que costuma apresentar variabilidade interindividual. Também atente para “pegadinhas” relacionadas a fatores de risco e consequências clínicas!
Conclusão: O gabarito correto é A) V, F, F. Mantenha o foco nos protocolos oficiais, bases fisiopatológicas e suspeite de alternativas com palavras absolutas.
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