Tema central: A questão aborda a cervicobraquialgia — síndrome caracterizada por dor cervical irradiada ao membro superior, associada a compressão nervosa ou alterações musculoesqueléticas da coluna cervical. É fundamental reconhecer seu quadro clínico e saber identificar seu manejo na prática ortopédica.

Justificativa da alternativa correta (D): Segundo as diretrizes da Associação Médica Brasileira e evidências recentes, a maioria dos pacientes com cervicobraquialgia evolui muito bem com tratamento conservador, ou seja, medicação (analgésicos, AINEs, relaxantes musculares) e programas de reabilitação, principalmente fisioterapia. O “Projeto Diretrizes – Cervicalgia: Reabilitação” cita: “O uso de ciclobenzaprina, na dose de 10 mg diários, via oral, durante trinta dias, alivia a dor de doentes com cervicalgia decorrente de síndrome dolorosa miofascial.” O repouso excessivo, frequentemente, não é recomendado por dificultar a recuperação funcional. Portanto, a alternativa D está alinhada às melhores práticas clínicas e ao manejo preconizado.

Análise das alternativas incorretas:

A) Início súbito não é típico; geralmente, o quadro surge de forma lenta e progressiva, devido a causas degenerativas (artrose, hérnia discal) ou sobrecarga postural.
B) O achado mais frequente é dor irradiada e parestesia, não a paralisia muscular, que é incomum e característica apenas de casos graves, com importante comprometimento radicular.
C) Movimentação costuma intensificar a dor, especialmente em movimentos de extensão ou rotação cervical; repouso alivia os sintomas em muitos pacientes, contradizendo o que afirma a alternativa.
E) O espasmo muscular paravertebral é frequente em crises de cervicobraquialgia, sendo sinal de defesa contratura local.

Pontos-chave de leitura e pegadinhas: Note termos absolutos nas alternativas (“sempre”, “ausente”, “clara melhora”), pois podem indicar generalizações errôneas. Também evite confundir sinais raros com achados comuns.

Referências e evidências: As condutas estão fundamentadas no “Projeto Diretrizes – Cervicalgia: Reabilitação”, em revisões na UpToDate e obras como o Harrison’s Internal Medicine.

Resumo: Cervicobraquialgia tem evolução favorável com terapêutica conservadora, devendo o ortopedista priorizar analgesia e reabilitação, reservando intervenções mais invasivas apenas aos casos refratários.

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A cervicobraquialgia é uma condição que se caracteriza por dor no pescoço e nos braços, resultante de compressão ou irritação das raízes nervosas que saem da coluna cervical. Dentre as alternativas apresentadas, a única correta é a D. Na maioria dos casos, o tratamento medicamentoso e de reabilitação se mostra eficaz na melhora dos sintomas e na recuperação da funcionalidade do paciente. As opções A e B estão incorretas, já que a cervicobraquialgia pode ter um início gradual e o achado clínico mais comum é a dor, e não a paralisia. A alternativa C também é incorreta, pois o repouso pode ser benéfico em alguns casos, mas não é considerado um fator de melhora geral. Por fim, a alternativa E é incorreta, uma vez que a presença de espasmos na coluna paravertebral não é um critério para o diagnóstico de cervicobraquialgia.