Tema central: A questão aborda os principais efeitos colaterais dos antidiabéticos orais, especialmente no contexto da prática médica ambulatorial, fundamental para o manejo seguro e racional do Diabetes Mellitus tipo 2. Entender essas diferenças é essencial não apenas para garantir eficácia terapêutica, mas para tomar decisões seguras diante de idosos, gestantes ou portadores de comorbidades.

Análise da solução correta:

Alternativa B (3 2 1): correta.

• Metformina (1): Seus principais efeitos estão relacionados ao sistema gastrintestinal (náuseas, vômitos, diarreia). Não causa hipoglicemia, nem aumento de peso. A opção com reações como hipotensão postural, sedação e sintomas psiquiátricos não corresponde à metformina – isso caracteriza a alternativa 3 na simetria da lista, portanto liga-se ao item 1.
• Glibenclamida (2): Como sulfonilureia, está associada à hipoglicemia importante (especialmente em idosos), distúrbios gastrintestinais, cefaleia, ganho de peso e reações de hipersensibilidade. A descrição com mais efeitos, incluindo hipoglicemia, cefaleia, alterações hematológicas e hipersensibilidade, corresponde perfeitamente, conectando a opção 2 a esse fármaco.
• Gliclazida (3): Também da classe das sulfonilureias, compartilha perfil de reações adversas com a glibenclamida, usualmente menos intensa, mas incluindo hipoglicemia e distúrbios gastrintestinais. A alternativa 1 da lista evidencia esse grupo.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde (Diabetes Mellitus Tipo 2, p. 41): “Os principais efeitos adversos das sulfonilureias são hipoglicemia e ganho de peso; biguanidas estão associadas a sintomas gastrintestinais”. Referências clássicas como o Harrison’s concordam.

Alternativas INCORRETAS:

• A e C: Trocam a associação correta entre drogas e seus perfis de efeitos adversos, especialmente confundindo metformina com efeitos típicos de sulfonilureias.
• D: Associa erroneamente os efeitos neurológicos à glibenclamida.

Dica para a prova: Fique atento a palavras-chave: “hipoglicemia”, “aumento de peso” → sulfonilureias; “náuseas, diarreia” → metformina. Evite confundir descrições psicotrópicas (raríssimas nos antidiabéticos orais).

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