Criança de 10 anos inicia seu primeiro tratamento com um p...

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Q3950012
Psiquiatria Psiquiatria infantil ,
Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Psiquiatria da Infância e Adolescência |
Q3950012 Psiquiatria
Criança de 10 anos inicia seu primeiro tratamento com um psicofármaco, prescrito pelo psiquiatra da infância por um quadro depressivo-ansioso, e, após 3 dias, começa a apresentar piora da irritabilidade e agitação, forte inquietação, ataques de pânicos, insônia e desinibição maior no comportamento. A responsável pelo paciente conta que esse quadro é muito diferente do prévio em toda sua história de vida e negou sintomas de grandiosidade ou euforia.
Com base no exposto, assinale a alternativa que melhor correlaciona o efeito colateral descrito no caso com o fármaco provável prescrito.  
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A temporalidade precoce após início do psicofármaco e a ausência de euforia/grandiosidade favorecem ativação comportamental por ISRS, o que torna a fluoxetina a melhor correlação entre as alternativas.

Tema central: Ativação comportamental por ISRS
Análise das alternativas
A
Errada
Embora bupropiona possa cursar com insônia e agitação, o conjunto descrito se ajusta melhor à síndrome de ativação comportamental por antidepressivo serotoninérgico.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o quadro descrito corresponde ao padrão sindrômico de ativação comportamental no início de antidepressivo serotoninérgico em criança: aparecimento precoce, com irritabilidade, agitação, inquietação, insônia, desinibição e piora da ansiedade ou pânico. A ausência de sintomas nucleares de mania, como euforia e grandiosidade, enfraquece a leitura de mania induzida como melhor correlação. Dentro das opções apresentadas, a fluoxetina é o fármaco que melhor se ajusta a esse efeito adverso precoce de ISRS em psiquiatria infantil.
C
Errada
O enunciado não descreve psicose: faltam delírios, alucinações ou desorganização psicótica.
D
Errada
O caso não traz euforia nem grandiosidade, e o ajuste sindrômico é melhor com ativação comportamental do que com mania induzida.
E
Errada
Acatisia explica inquietação e agitação, mas não resume o quadro global descrito, que inclui pânico, desinibição, insônia e piora ansiosa.
Pegadinha da questão
A confusão real era trocar a síndrome de ativação comportamental por mania induzida ou por acatisia ao valorizar apenas agitação e inquietação, sem considerar o conjunto sindrômico e a temporalidade precoce após início do antidepressivo.
Dica para questões semelhantes
  • Em criança ou adolescente, piora precoce de irritabilidade, agitação, insônia, desinibição e ansiedade logo após iniciar antidepressivo favorece ativação comportamental por ISRS.
  • Para chamar de mania induzida como melhor resposta, procure sintomas nucleares do polo maníaco; sem euforia ou grandiosidade, essa leitura perde força na comparação.
  • Não feche diagnóstico de acatisia por um único sintoma de inquietação se o quadro global inclui piora ansiosa, pânico e desinibição.
  • Em múltipla escolha, decida pela alternativa que melhor correlaciona a síndrome inteira, e não a que explica apenas um elemento isolado.

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