Tema central: A avaliação do estado nutricional, especialmente em idosos e na ausência de medidas de peso, requer o uso de parâmetros antropométricos alternativos. A circunferência do braço (CB) é um desses parâmetros essenciais para diagnóstico de desnutrição proteico-calórica.

Justificativa para a alternativa correta – C) Circunferência do braço:
A CB reflete as reservas musculares e proteicas do paciente, sendo medida no ponto médio entre o acrômio e o olecrano, com o braço relaxado. Em geriatria, ela é indicada principalmente quando não é possível aferir o peso, situação comum em pacientes acamados ou com mobilidade reduzida. É amplamente utilizada nas avaliações em Unidades Básicas de Saúde e em instituições de longa permanência.

Segundo o Instrutivo sobre cuidado às crianças com desnutrição na Atenção Primária à Saúde do Ministério da Saúde, página 22: “A circunferência do braço deve ser realizada no ponto médio entre o acrômio (ombro) e o olecrano (cotovelo), com o braço relaxado ao longo do corpo. Essa medida é recomendada na assistência a grupos populacionais de risco para desnutrição, (…)”

Estudos revisados no UpToDate e obras como HARRISON – Medicina Interna reforçam o uso da CB como alternativa confiável à avaliação do IMC quando este não é disponível.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Índice de massa corporal: Requer peso e altura, indisponíveis neste cenário.
• B) Dobra cutânea triceptal: Mede gordura subcutânea, não sendo específica para reservas proteicas; é complementar, mas não substitui CB.
• D) Dobra cutânea subescapular: Também mensura gordura subcutânea, pouco sensível para desnutrição proteico-calórica.
• E) Circunferência de panturrilha: Útil na avaliação de massa muscular em idosos, porém não é o método prioritário ou mais sensível para detectar desnutrição na impossibilidade de pesar.

Pontos-chave e estratégias de prova:
Em questões de concursos, atenção quando o enunciado explicita ausência de balança ou impossibilidade de medida de peso. Busque por parâmetros que não dependam do peso, focando na avaliação da massa magra/proteica.

Portanto, C) Circunferência do braço é o parâmetro mais recomendado e cientificamente respaldado na ausência de peso corporal, conforme diretrizes nacionais e internacionais.

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