Uma jovem, trazida pela mãe à primeira consulta psiquiátri...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Psiquiatria da Infância e Adolescência |
Q3950009
Psiquiatria
Uma jovem, trazida pela mãe à primeira consulta
psiquiátrica, queixa-se de ter dificuldades de
comer fora de casa, inclusive com perda de 3 kg
nos últimos meses, e se recusar a ir para a escola.
Explica que tem um grande incômodo com os
outros, apenas por olharem para ela, que podem
julgar a sua imagem ou seu jeito. Sente que não
precisa conversar com as pessoas, por isso se
recusa falar com desconhecidos para pedir sua
comida no refeitório ou com professor quando não
entende algo. Mudou de colégio há mais de 6
meses para o início do ensino médio, e o barulho
da sala maior a perturba. Em casa, diz que se sente
mais tranquila. Diante do exposto, qual é principal
hipótese diagnóstica?
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: C
Fundamento decisivo: O elemento decisivo é a evitação de situações em que a adolescente pode ser observada e avaliada negativamente, como comer no refeitório, falar com desconhecidos ou com o professor, o que direciona a resposta para a alternativa C.
Tema central: ansiedade social
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. O enunciado traz incômodo social e sensorial, mas não fornece a evidência mínima de um padrão global e precoce de déficits de comunicação social/reciprocidade e de comportamentos restritos ou repetitivos que sustentaria TEA. Aqui, o eixo organizador dos sintomas é medo de julgamento social.
B
Errada
Incorreta. Existe um estressor identificável, a mudança de colégio, mas a fenomenologia descrita não é inespecífica: ela é centrada em avaliação social negativa e esquiva de interação e desempenho. Quando o quadro corresponde mais diretamente a uma síndrome específica, a hipótese principal não é transtorno de adaptação.
C
Certa
A alternativa C é a correta porque o quadro se organiza por medo de avaliação negativa em contextos sociais, com esquiva consistente e prejuízo funcional importante. A paciente evita comer fora de casa, pedir comida, falar com professor e frequentar a escola porque se incomoda com o olhar dos outros e com a possibilidade de ser julgada pela sua imagem ou seu jeito. Isso corresponde ao critério clínico sindrômico de transtorno de ansiedade social.
D
Errada
Incorreta. Não há descrição de preocupação persistente com defeito percebido na aparência nem de comportamentos típicos ligados a essa preocupação. O foco do caso é medo de ser observada e julgada socialmente de modo amplo, e não uma preocupação corporal específica.
E
Errada
Incorreta. A perda de peso foi contextualizada pela dificuldade de comer fora de casa. Faltam os elementos centrais de anorexia nervosa: medo de engordar, distorção da imagem corporal ou estratégia deliberada de emagrecimento.
Pegadinha da questão
A confusão principal era trocar um quadro de ansiedade social por transtorno de adaptação apenas porque houve mudança de escola e recusa escolar; o que define o caso é o conteúdo fóbico-social específico. Outra armadilha real era supervalorizar a perda de 3 kg ou o incômodo com barulho fora do núcleo sindrômico dominante.
Dica para questões semelhantes
- Se a evitação aparece porque o paciente teme ser observado e julgado negativamente, pense primeiro em ansiedade social.
- Recusa escolar, silêncio diante de professor ou dificuldade para comer em público só ganham sentido diagnóstico pelo motivo que os organiza; aqui, o motivo é avaliação social negativa.
- Perda de peso isolada não define transtorno alimentar quando o enunciado mostra que ela é secundária à esquiva de situações sociais.
- Na presença de estressor identificável, não escolha transtorno de adaptação se o caso preenche de forma mais específica uma síndrome bem definida.
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