Tema central: A questão aborda o diagnóstico de metaplasia gástrica e aspectos da infecção por Helicobacter pylori à luz do Consenso Global de Kyoto (2015), muito relevante em concursos devido à alta incidência dos quadros dispépticos e suas consequências clínicas.

Alternativa correta:

C) É possível fazer diagnóstico de metaplasia gástrica só por via endoscópica sem histologia.

O avanço das técnicas de endoscopia de alta definição e cromoscopia virtual (como NBI e BLI) permite identificar, visualmente, padrões sugestivos de metaplasia intestinal gástrica, como alterações vasculares e de coloração. Segundo o Consenso de Kyoto (2015): “A endoscopia moderna pode fazer diagnóstico presuntivo de metaplasia, otimizando o rastreamento de lesões gástricas.” Isso reforça que, em muitos casos, a identificação é possível durante a endoscopia, sem necessidade inicial de confirmação histológica.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. A infecção por H. pylori é uma doença infecciosa segundo diretrizes internacionais, mesmo em assintomáticos; sua presença implica risco aumentado de lesões gástricas e câncer gástrico.

B) Incorreta. Há evidências claras, citadas em revisões como UpToDate e no próprio Consenso de Kyoto, de que a erradicação do H. pylori pode resultar em melhora dos sintomas dispépticos, especialmente em dispepsia funcional.

D) Incorreta. A erradicação do H. pylori está associada à redução do risco de câncer gástrico, principalmente se feita antes de alterações pré-neoplásicas, conforme dados robustos na literatura.

E) Incorreta. A confirmação da erradicação é indicada em vários grupos, preferencialmente por testes não invasivos como o teste respiratório, não por métodos invasivos, contrariamente ao afirmado.

Dica de prova e pegadinhas: Fique atento a termos absolutos (como “não deve ser considerada”), e lembre-se: avaliação endoscópica pode identificar metaplasia mesmo sem biópsia, principalmente com tecnologia avançada, mas a biópsia pode ser necessária em casos duvidosos ou para confirmação.

Referências principais: Consenso Global de Kyoto (2015); UpToDate; “Harrison’s Principles of Internal Medicine”, 20ª edição; Protocolos do Ministério da Saúde.

Lembre-se: Dominar avanços tecnológicos em gastroenterologia reforça seu diferencial nas provas!

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