Gabarito: E) errado

Análise do tema central: Esta questão aborda a conduta frente à suspeita de lesão uretral em vítimas de trauma pélvico. O candidato deve reconhecer rapidamente sinais clínicos sugestivos e compreender as contraindicações do cateterismo vesical no contexto traumático.

Justificativa da alternativa correta: Segundo o Manual MSD Profissionais de Saúde, a presença de sangue no meato uretral, hematúria macroscópica e fraturas de pelve são indicações clássicas de suspeita de lesão de uretra em traumas fechados. Nestes casos, a sondagem vesical de demora está formalmente contraindicada como preparo pré-operatório, pois pode agravar a lesão existente, provocar falseamentos de trajeto e dificultar o tratamento definitivo.

As diretrizes reforçam: “Em casos de suspeita de lesão de uretra (Ex. sangue no meato, hematúria, hematoma no períneo), evitar o uso da SVD e solicitar avaliação do urologista.” (Diretriz de Trauma – Espírito Santo, p.38)

Portanto, o correto é NÃO realizar a inserção de sonda vesical antes de excluir lesão uretral. O exame de escolha é a uretrografia retrógrada para avaliação anatômica da uretra.

Análise crítica das alternativas:

C) Certo: INCORRETA. Realizar SVD neste contexto pode causar complicações graves e agravamento da lesão uretral.
E) Errado: CORRETA. Condiz com os protocolos atuais e protege o paciente de evento adverso potencialmente grave.

Estratégia de prova: Atenção a sinais indiretos de lesão uretral: hematúria, sangue no meato, trauma de pelve. Perguntas desse tipo frequentemente trazem “pegadinhas”, pois a inserção rotineira da SVD é comum, mas há contraindicações importantes nos casos com suspeita de lesão uretral.

Sempre relacione quadro clínico + mecanismo de trauma + sinais urológicos para definir a condução adequada, conforme os principais protocolos e manuais (Manual MSD, Diretrizes de Trauma, UpToDate).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A questão está certa. A sondagem vesical de demora é um procedimento médico que pode ser necessário para pacientes que apresentam lesões no local da pélvis ou fraturas pélvicas, como é o caso do paciente descrito. A presença de conteúdo hemático na uretra indica uma possível lesão do trato urinário inferior, que pode ter sido causada pelo acidente. Além disso, a hematúria macroscópica apresentada pelo paciente após sua admissão é outro indicativo de que pode haver lesão no trato urinário. Portanto, tendo em vista essas informações e a necessidade de monitorar a função renal e a produção de urina do paciente, bem como a possibilidade de haver lesões que necessitam de reparo cirúrgico, a sondagem vesical de demora se faz necessária como parte do preparo pré-operatório.