Sobre os quadros psicóticos em crianças e
adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA.

Question

Sobre os quadros psicóticos em crianças e 
adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA.  Alternativa A: A esquizofrenia de início muito precoce e precoce 
são definidas pelos mesmos critérios diagnósticos 
de esquizofrenia, nas idades menores de 13 anos 
e 18 anos, respectivamente.  Ou Alternativa B: Na psicopatologia da esquizofrenia em jovens, 
chama a atenção os quadros de alucinações, 
inclusive de outros tipos além das auditivas, e dos 
sintomas negativos serem mais prováveis, quando 
comparados aos adultos esquizofrênicos.  Ou Alternativa C: A maioria dos jovens com o risco ultraelevado (do 
inglês, 
“ultra 
high-risk”), 
caracterizado por 
sintomas psicóticos atenuados e risco genético 
com prejuízo funcional, não evoluirá para um 
transtorno esquizofrênico futuro.  Ou Alternativa D: Devido ao maior risco sobreposição de um quadro 
de autismo e psicose, com apresentações atípicas 
dos sintomas, assim que avaliados a 
pervasividade e o prejuízo na funcionalidade pela 
alteração do comportamento, pode não ser 
necessário utilizar todos os critérios para a 
conclusão do diagnóstico comórbido.  Ou Alternativa E: Há fortes evidências de que o consumo de 
cannabis aumenta o risco de psicose, sendo 
alguns jovens mais vulneráveis. Como se 
demonstrou em estudos, o risco é multiplicado por 
10 nos portadores do polimorfismo funcional do 
gene da catecol-O-metiltransferase (COMT).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Devido ao maior risco sobreposição de um quadro 
de autismo e psicose, com apresentações atípicas 
dos sintomas, assim que avaliados a 
pervasividade e o prejuízo na funcionalidade pela 
alteração do comportamento, pode não ser 
necessário utilizar todos os critérios para a 
conclusão do diagnóstico comórbido.  Gabarito: DFundamento decisivo: A decisão dependia de reconhecer que, na suspeita de psicose em jovens com TEA, a avaliação deve seguir critérios diagnósticos formais; a atipia clínica não dispensa esses critérios. Por isso, a alternativa D contraria a base técnica da questão.Tema central: Critérios diagnósticos em psicose infantilAnálise das alternativasAErradaEstá errada como opção a marcar porque a assertiva é verdadeira. Esquizofrenia de início muito precoce/infantil e de início precoce se distinguem por convenção etária, mas utilizam os mesmos critérios diagnósticos da esquizofrenia do adulto.BErradaEstá errada como opção a marcar porque a assertiva é compatível com a descrição clínica da esquizofrenia de início precoce. Em jovens, alucinações são frequentes e podem ocorrer em modalidades além da auditiva, e sintomas negativos também são proeminentes.CErradaEstá errada como opção a marcar porque a assertiva está de acordo com o conceito de ultra high-risk/clinical high risk. Mesmo com sintomas psicóticos atenuados e risco genético com prejuízo funcional, a maioria dos jovens não evolui para transtorno psicótico ou esquizofrênico.DCertaA alternativa D é a incorreta porque afirma que, diante de sobreposição entre autismo e psicose e de apresentações atípicas, pode não ser necessário usar todos os critérios para concluir diagnóstico comórbido. Esse enunciado contraria o fundamento técnico adotado nas diretrizes: síndromes do desenvolvimento são fonte frequente de erro diagnóstico em crianças e adolescentes, e por isso a avaliação deve ser abrangente e os critérios diagnósticos devem ser aplicados com rigor. A dificuldade diagnóstica não autoriza flexibilização dos critérios; ao contrário, exige maior precisão formal.EErradaEstá errada como opção a marcar porque o núcleo da assertiva é sustentado: há associação consistente entre consumo de cannabis e maior risco de psicose, com maior vulnerabilidade em alguns jovens.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tratar quadro atípico e sobreposição TEA-psicose como se isso permitisse fechar diagnóstico sem cumprir integralmente os critérios diagnósticos.Dica para questões semelhantesEm psiquiatria infantil, dificuldade diagnóstica com transtornos do neurodesenvolvimento pede mais rigor na aplicação dos critérios, não menos.Quando a diferença entre quadros é etária, verifique se mudou apenas a classificação de início ou também os critérios diagnósticos.Em estados de risco clínico elevado para psicose, não presuma evolução obrigatória: a maioria não converte para esquizofrenia.

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Gabarito: D

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