Mateus, 16 anos, estudante do 9° ano do ensino
fundamental, volta em consulta após 4 anos do
último atendimento com o mesmo psiquiatra
infantil, com quem era atendido desde os 8 anos de
idade pelo diagnóstico de TDAH. Na consulta,
acompanhado pelos avós maternos após fugir de
casa, é relatado que há um ano apresenta
comportamento como uso eventual de bebidas
alcoólicas e cigarros eletrônicos, invasão de
estabelecimento para pichação, certa anomia, falta
de pragmatismo e baixo interesse em atividades
escolares, com aumento das abstenções e risco de
reprovação. Apesar de se relacionar bem com
colegas, tem tido comportamento mais ameaçador
contra os professores. Desde o divórcio dos pais
há 2 anos, Mateus preferiu morar junto dos avós e
do pai, e as cobranças e os atritos seguem
escalonando gravemente, com o pai “já tendo
desistido dele”. Ele está sem tratamento
farmacológico ou psicoterápico atual. Sobre o
caso, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que
se afirma a seguir e assinale a alternativa com a
sequência correta.( ) Como estratégia inicial na entrevista com o
jovem,
o médico deve mostrar seu
conhecimento técnico para retomar seu
vínculo, falando de sua familiaridade com
casos similares. ( ) O quadro clínico mostra um curso típico do
TDAH não tratado no adolescente, com o
envolvimento em atividades de risco e de
prazer imediato, menor persistência em
atividades e pobre autocontrole. ( ) Associado ao diagnóstico de TDAH, Mateus
fecha critérios segundo o DSM-V, para o
diagnóstico de Transtorno Conduta.

Question

Mateus, 16 anos, estudante do 9° ano do ensino 
fundamental, volta em consulta após 4 anos do 
último atendimento com o mesmo psiquiatra 
infantil, com quem era atendido desde os 8 anos de 
idade pelo diagnóstico de TDAH. Na consulta, 
acompanhado pelos avós maternos após fugir de 
casa, é relatado que há um ano apresenta 
comportamento como uso eventual de bebidas 
alcoólicas e cigarros eletrônicos, invasão de 
estabelecimento para pichação, certa anomia, falta 
de pragmatismo e baixo interesse em atividades 
escolares, com aumento das abstenções e risco de 
reprovação. Apesar de se relacionar bem com 
colegas, tem tido comportamento mais ameaçador 
contra os professores. Desde o divórcio dos pais 
há 2 anos, Mateus preferiu morar junto dos avós e 
do pai, e as cobranças e os atritos seguem 
escalonando gravemente, com o pai “já tendo 
desistido dele”. Ele está sem tratamento 
farmacológico ou psicoterápico atual. Sobre o 
caso, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que 
se afirma a seguir e assinale a alternativa com a 
sequência correta.(   ) Como estratégia inicial na entrevista com o 
jovem, 
o médico deve mostrar seu 
conhecimento técnico para retomar seu 
vínculo, falando de sua familiaridade com 
casos similares.  (   ) O quadro clínico mostra um curso típico do 
TDAH não tratado no adolescente, com o 
envolvimento em atividades de risco e de 
prazer imediato, menor persistência em 
atividades e pobre autocontrole. (   ) Associado ao diagnóstico de TDAH, Mateus 
fecha critérios segundo o DSM-V, para o 
diagnóstico de Transtorno Conduta. Alternativa A: V – V – V. Ou Alternativa B: F – F – F. Ou Alternativa C: F – V – F.  Ou Alternativa D: V – V – F. Ou Alternativa E: F – V – V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] F – V – V.   Gabarito: EFundamento decisivo: A decisão dependia de identificar que a 1ª assertiva traz uma conduta inadequada na entrevista com adolescente e que a sequência correta fica F–V–V.Tema central: Entrevista com adolescente, TDAH e transtorno de condutaAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque toma a 1ª assertiva como verdadeira. O erro está em aceitar como técnica inicial adequada a exibição de expertise e a referência a casos similares, quando a base afirma que a abertura com adolescente deve priorizar escuta, aliança e confidencialidade.BErradaIncorreta porque nega a 2ª e a 3ª assertivas. Isso contraria a base, que reconhece no caso tanto características compatíveis com TDAH não tratado na adolescência quanto um padrão persistente de violações comportamentais suficiente para transtorno de conduta.CErradaIncorreta porque, embora acerte a 1ª como falsa e a 2ª como verdadeira, erra ao tornar a 3ª falsa. O enunciado descreve fuga de casa, invasão de estabelecimento, ameaças a professores e prejuízo funcional, elementos que sustentam transtorno de conduta no contexto narrado.DErradaIncorreta por dois pontos concretos: considera verdadeira a 1ª assertiva, apesar de a estratégia inicial proposta ser inadequada na entrevista com adolescente, e considera falsa a 3ª, apesar de o caso ultrapassar sintomas de TDAH e ser compatível com transtorno de conduta.ECertaA alternativa E está certa porque corresponde à sequência F–V–V. A 1ª assertiva é falsa, pois a abordagem inicial com adolescente deve priorizar escuta, aliança, confidencialidade e postura não confrontativa, e não exibição de conhecimento técnico ou comparação com casos semelhantes para retomar vínculo. A 2ª assertiva é verdadeira, porque o quadro descrito é compatível com evolução de TDAH sem tratamento na adolescência. A 3ª assertiva também é verdadeira, porque o enunciado traz padrão persistente de violações relevantes de normas e direitos, incluindo fuga de casa, invasão de estabelecimento, comportamento ameaçador e prejuízo escolar e familiar, o que sustenta transtorno de conduta na lógica da questão.Pegadinha da questãoA confusão real era dupla: achar que vínculo com adolescente se faz mostrando autoridade técnica logo no início e reduzir fuga de casa, invasão de estabelecimento e ameaças a mera rebeldia ou apenas manifestação do TDAH, sem reconhecer transtorno de conduta.Dica para questões semelhantesNa entrevista psiquiátrica com adolescente, avalie primeiro se a estratégia proposta favorece escuta, aliança e confidencialidade; demonstração inicial de autoridade técnica não substitui vínculo.Em adolescente com TDAH, impulsividade, busca de gratificação imediata, baixa persistência e maior exposição a risco podem integrar a evolução do transtorno quando não tratado.Quando houver padrão persistente de violação de regras ou direitos com prejuízo funcional, não reduza automaticamente o quadro ao TDAH; confronte os fatos com critérios de transtorno de conduta.

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Mateus, 16 anos, estudante do 9° ano do ensino fundamental...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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