Comentário do Gabarito – Emicizumabe em Hemofilia A

Tema central: A questão aborda o anticorpo monoclonal emicizumabe e sua utilização no manejo da hemofilia A, especialmente em pacientes com inibidores do fator VIII. Entender suas indicações, principais complicações e via de administração é essencial para atuação clínica e acerto da questão.

Justificativa da alternativa correta (E):

I. Indicação em pacientes com inibidores: O Ministério da Saúde determina que “o emicizumabe está recomendado para pacientes com hemofilia A moderada ou grave, portadores de inibidor do fator VIII, sem restrição de faixa etária” (Protocolo de Uso de Emicizumabe, MS, 2023).

II. Complicação trombótica: Há evidências robustas de que a trombose é a maior preocupação, sobretudo se usado associado ao complexo protrombínico parcialmente ativado (aPCC). O ensaio HAVEN 1 destacou episódios de trombose em usuários com co-administração em dose elevada de aPCC (ver também UpToDate e literatura recente).

III. Via de administração: O emicizumabe é administrado exclusivamente por via subcutânea, o que facilita o uso domiciliar e adesão.

Análise crítica das alternativas incorretas:

- Alternativas A, B e C: Cada uma isola uma afirmativa verdadeira, mas omite outras igualmente corretas, o que elimina essas opções.

- Alternativa D: Exclui a via de administração subcutânea (III), informação essencial e correta segundo todos os protocolos atuais.

Estrategicamente, em provas, atente-se para afirmações múltiplas em fármacos recém-incorporados ao SUS e associações perigosas (como emicizumabe + aPCC), pois costumam abordar temas de segurança do paciente.

Dica prática: O enunciado destaca termos como “principal complicação” e “via de administração”, portanto, evite se confundir com alternativas parciais. Busque também atualizações em protocolos nacionais e internacionais.

Fontes de referência: Protocolo de Uso de Emicizumabe (Ministério da Saúde, 2023), UpToDate, Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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