Paciente de 03 anos de idade é trazido à consulta
pelos pais com queixa de agitação motora grave.
Durante o atendimento, a criança entra com celular
em mãos, joga-se no chão, grita e chora quando o
pai retira o acesso ao aparelho. Você observa que
a criança não responde ao chamado pelo nome, faz
pouco contato visual, brinca com um carrinho
apostando corrida com você e gira repetidamente
as rodas, mas muda logo de atividade, mantendo
menos de 3 minutos de atenção sustentada. A
criança corre pelo consultório, tenta sair da sala e
subir sobre a mesa para ter acesso ao computador.
A mãe refere que o filho fala cerca de 10 palavras
isoladas para pedidos, come seletos alimentos,
repete inúmeras vezes trechos dos mesmos vídeos
na internet e ainda não frequenta a creche. Diante
desse caso, assinale a alternativa correta.

Question

Paciente de 03 anos de idade é trazido à consulta 
pelos pais com queixa de agitação motora grave. 
Durante o atendimento, a criança entra com celular 
em mãos, joga-se no chão, grita e chora quando o 
pai retira o acesso ao aparelho. Você observa que 
a criança não responde ao chamado pelo nome, faz 
pouco contato visual, brinca com um carrinho 
apostando corrida com você e gira repetidamente 
as rodas, mas muda logo de atividade, mantendo 
menos de 3 minutos de atenção sustentada. A 
criança corre pelo consultório, tenta sair da sala e 
subir sobre a mesa para ter acesso ao computador. 
A mãe refere que o filho fala cerca de 10 palavras 
isoladas para pedidos, come seletos alimentos, 
repete inúmeras vezes trechos dos mesmos vídeos 
na internet e ainda não frequenta a creche. Diante 
desse caso, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Após confirmar com os pais que esse quadro 
ocorre em mais de um ambiente, é possível que 
seja fechado o diagnóstico comórbido de 
transtorno do espectro autista (TEA) e transtorno 
de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).  Ou Alternativa B: É necessário solicitar o retorno após a realização 
da testagem neuropsicológica para, então, seguir 
com a investigação, uma vez que é imprescindível 
para a condução do caso.  Ou Alternativa C: A exposição excessiva ao uso de telas pode ser 
um fator diferencial no prejuízo da habilidade 
linguística, social e autorregulatória do paciente.  Ou Alternativa D: Pela hiperatividade grave e precoce, é indicado o 
início 
de tratamento farmacológico com a 
Risperidona em dose de 0,5mg, uma vez que os 
psicoestimulantes ainda não são recomendados 
nessa faixa etária.  Ou Alternativa E: Deve-se 
encaminhar 
para 
intervenções 
terapêuticas, realizar orientações sobre o uso de 
telas e marcar uma reavaliação, apesar de o 
paciente possuir critérios suficientes para o 
diagnóstico de TEA.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A exposição excessiva ao uso de telas pode ser 
um fator diferencial no prejuízo da habilidade 
linguística, social e autorregulatória do paciente.  Gabarito: CFundamento decisivo: A questão era resolvida por comparação: entre as alternativas, apenas a letra C permanece compatível com os dados do enunciado sem fechar diagnóstico, exigir exame imprescindível ou indicar medicação. Os sinais de prejuízo do desenvolvimento e o uso intenso de telas permitem sustentar essa afirmação de modo prudente.Tema central: Excesso de telas como fator agravante do desenvolvimento infantilAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma a presença do quadro em mais de um ambiente em critério suficiente para fechar comorbidade TEA + TDAH. Esse dado, isoladamente, não basta para concluir comorbidade diagnóstica; ainda seria necessária avaliação diagnóstica estruturada e delimitação do que é explicável por TEA, por TDAH ou pelo próprio desenvolvimento.BErradaEstá errada porque trata a testagem neuropsicológica como imprescindível para seguir a investigação. Pela base, esse exame pode ser útil, mas a investigação clínica inicial e o manejo não dependem obrigatoriamente dele.CCertaA alternativa C está certa porque reconhece uma possibilidade clínica compatível com o caso sem extrapolar o que o enunciado permite concluir: a exposição excessiva a telas pode atuar como fator diferencial ou agravante de prejuízos de linguagem, socialização e autorregulação em criança pequena.DErradaEstá errada porque propõe risperidona com dose específica com fundamento insuficiente no enunciado. Hiperatividade grave e precoce, por si só, não determina indicação imediata de risperidona nesses termos, e a alternativa ainda vincula a conduta medicamentosa a uma justificativa inadequada.EErradaEstá errada porque, embora encaminhar para intervenções, orientar sobre telas e reavaliar seja plausível, a assertiva acrescenta uma conclusão categórica de que o paciente já possui critérios suficientes para TEA. Pela base, o caso é fortemente sugestivo, mas o enunciado não fornece avaliação diagnóstica completa nem exclusões diferenciais mínimas para fechamento definitivo.Pegadinha da questãoA confusão real era tomar um caso fortemente sugestivo de TEA, com muita exposição a telas e hiperatividade, como se já autorizasse diagnóstico fechado, comorbidade automática ou prescrição medicamentosa; a banca premiou a alternativa que ficou no nível de inferência permitido pelo enunciado.Dica para questões semelhantesEm questões de desenvolvimento infantil, diferencie caso sugestivo de diagnóstico já fechado; se o enunciado não entrega avaliação completa, evite conclusões categóricas.Não trate exame complementar como etapa obrigatória da investigação inicial sem base expressa no caso.Não valide prescrição específica apenas pela gravidade comportamental descrita quando a própria base clínica ainda está em definição.Quando houver uso intenso de telas em criança pequena com atraso de linguagem, prejuízo social e desregulação, considere o excesso de telas como fator agravante ou diferencial, sem atribuição causal exclusiva.

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Paciente de 03 anos de idade é trazido à consulta pelos pa...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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