Tema central: A questão aborda o diagnóstico diferencial das doenças exantemáticas da infância, enfatizando características clínicas específicas como febre alta, exantema, conjuntivite, alterações orais e envolvimento de extremidades.

Justificativa da alternativa correta (B – Doença de Kawasaki):
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda que acomete principalmente crianças de até 5 anos. O quadro típico inclui:

• Febre alta persistente (mais de 5 dias)
• Adenopatia cervical (geralmente unilateral e >1,5cm)
• Conjuntivite bilateral não purulenta
• Alterações orais: lábios hiperemiados, fissurados e secos, língua “em morango”
• Exantema polimorfo, predominando em tronco
• Edema e hiperemia palmo-plantar (mãos e pés inchados e vermelhos)

Esses achados correspondem exatamente ao que foi descrito no enunciado. Segundo o Documento Científico de Doença de Kawasaki da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP):
“A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica, aguda e autolimitada, com predomínio de vasos de médio calibre, caracterizada por febre alta prolongada ao início e pelo risco de anormalidades coronarianas.”

Análise das alternativas incorretas:

• Escarlatina – Exantema mais associado a faringite, palidez perioral, descamação, com ausência de edema duro em mãos/pés.
• Adenovírus – Pode causar exantema e conjuntivite, mas não edema duro de extremidades ou alterações de mucosa oral típicas.
• Mononucleose infecciosa – Cursa com febre, linfadenopatia e faringite, mas exantema não é característico e não há alterações palmo-plantares.
• Síndrome mão-pé-boca – Provoca lesões vesiculares em mãos, pés e cavidade oral, sem exantema troncular ou conjuntivite bilateral significativa.

Dicas de prova:
Palavras-chave como edema duro em extremidades, exantema no tronco, conjuntivite bilateral sem secreção e alterações orais direcionam para Kawasaki. Atenção à associação desses achados e à idade típica atingida, estratégia essencial para evitar pegadinhas.

Em resumo: O diagnóstico é de Doença de Kawasaki. O tratamento deve ser iniciado rapidamente para evitar complicações cardíacas, incluindo imunoglobulina intravenosa e AAS, conforme protocolos da SBP.

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