Tema central: Bioquímica Clínica aplicada ao diagnóstico e acompanhamento de doenças por meio de marcadores laboratoriais. O foco é reconhecer qual analito está associado a qual condição clínica e sua utilidade prática.

Alternativa correta: C — Glicemia de jejum e hemoglobina glicada (HbA1c) são marcadores fundamentais no diagnóstico e seguimento do diabetes mellitus. A glicemia de jejum avalia a homeostase da glicose; a HbA1c reflete a média glicêmica dos últimos ~3 meses pela glicação da hemoglobina. Critérios diagnósticos aceitos: HbA1c ≥ 6,5% ou glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL (em duas ocasiões, salvo sintomas com glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL). Diretrizes: ADA Standards of Care 2024/2025 e Diretrizes SBD 2023-2024; ver também UpToDate e Harrison’s.

Como pensar na prova: Palavras-chave como “glicemia de jejum” e “HbA1c” devem ativar a associação direta com diabetes (diagnóstico e monitorização). Desconfie quando o enunciado ligar esses termos a outras funções orgânicas.

Análise das alternativas incorretas

A) Troponina não avalia fígado. É um biomarcador de lesão miocárdica (diagnóstico de síndrome coronariana aguda), recomendado por ESC/ACC (protocolos de troponina de alta sensibilidade). Função hepática é investigada com ALT, AST, FA, GGT, bilirrubinas, não troponina.

B) Creatinina sérica não avalia metabolismo hepático da glicose. É utilizada para função renal, compondo o eGFR (KDIGO). Alterações refletem filtração glomerular, massa muscular e estado de hidratação, não gliconeogênese hepática.

D) HDL elevado não indica maior risco; classicamente é protetor cardiovascular. Diretrizes SBC/ACC/AHA priorizam redução de LDL e controle global de risco; não há intervenção clínica para “reduzir HDL”. Observações sobre HDL muito alto e risco paradoxal não mudam a regra prática em provas: HDL alto geralmente é benéfico.

E) Ureia tem valor clínico importante (BUN): avalia função renal, estado volêmico, catabolismo e pode sugerir sangramento digestivo alto (BUN elevado desproporcional). É excretada pelos rins; não pelos pulmões. Pulmões excretam CO₂; a ureia é produzida no fígado (ciclo da ureia) e eliminada na urina.

Pegadinhas comuns: associar troponina ao fígado; confundir creatinina com glicose; interpretar HDL alto como risco; dizer que ureia “não serve”. Em dúvidas, relacione analito → órgão → condição.

Referências rápidas: ADA Standards of Care 2024/2025; SBD 2023-2024; KDIGO 2012/2024; ESC/ACC 2020–2023 sobre troponina; Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate.

Gabarito: C

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A) Troponina: identificar lesão do músculo cardíaco

B) Creatinina sérica: função renal

C) Glicemia de jejum e a hemoglobina glicada: acompanhamento/ diagnóstico de diabetes.

D) Colesterol LDL elevado está associado a riscos cardiovasculares

E) Ureia é eliminada pelos rins, não pulmões