O tema central da questão é o manejo inicial de uma adolescente com sintomas clássicos de Anorexia Nervosa. Este distúrbio alimentar é caracterizado por restrição alimentar severa, baixo índice de massa corporal (IMC), comportamentos purgativos (como vômitos autoinduzidos), distúrbios eletrolíticos e amenorreia. O tratamento adequado é fundamental para prevenir complicações graves.

Alternativa Correta: C - Admitir possibilidade de internação quando risco clínico é relevante, repor eletrólitos, reintroduzir nutricionalmente com cuidado e adotar psicoterapia.

A justificativa para a alternativa correta baseia-se na abordagem multidisciplinar recomendada pelas diretrizes médicas para tratar a anorexia nervosa. De acordo com o Harrison’s Principles of Internal Medicine e diretrizes da OMS, o manejo inicial deve incluir:

• Monitoramento de complicações médicas e internação, se necessário, especialmente em casos de desequilíbrio eletrolítico e baixo IMC.
• Reposição adequada de eletrólitos para corrigir alterações que podem ser potencialmente fatais.
• Reintrodução nutricional cuidadosa para evitar o síndrome de realimentação, que pode ocorrer quando a nutrição é reintroduzida rapidamente.
• Implementação de tratamento psicoterapêutico para abordar questões subjacentes e comportamentos alimentares.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa A - Deixar transcorrer o quadro sem vigilância, pois é situação autolimitada.: Esta abordagem é incorreta e perigosa. A anorexia nervosa não é autolimitada e pode levar a complicações graves, incluindo morte, se não for adequadamente tratada.

Alternativa B - Aplicar diuréticos para acelerar catabolismo.: Esta prática é contraindicada. Diuréticos podem agravar os distúrbios eletrolíticos já presentes, levando a riscos cardíacos e outros problemas de saúde.

Alternativa D - Negar suporte psicossocial, assumindo que dieta mais rígida resolve a compulsão.: Esta é uma abordagem inadequada e ineficaz. A anorexia nervosa requer suporte psicossocial e dietas rígidas podem piorar o quadro, já que a doença não é apenas uma questão de controle alimentar, mas sim um distúrbio psicológico complexo.

Em suma, a questão destaca a importância de um manejo holístico e cuidadoso da anorexia nervosa, considerando tanto os aspectos médicos quanto os psicológicos para um tratamento efetivo.

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