Segundo o Caderno de Atenção Básica de Obesidade do Ministério da Saúde (2014), em alguns casos, em que
ocorrem sucessivos fracassos no sucesso do tratamento para perda de peso, faz-se necessário o uso de fármacos como coadjuvantes no tratamento. A escolha do tratamento deve se basear na gravidade do problema,
na presença de complicações associadas, com base na melhor evidência científica disponível no momento e
considerar os medicamentos disponibilizados pelo SUS. Em contrapartida, existem vários medicamentos que
podem ter efeito adverso no peso corporal por influenciarem tanto a ingestão alimentar quanto o gasto calórico/energético. Nesses casos, deve-se considerar medicamentos alternativos com menos impacto no ganho de
peso. Assim sendo, assinale a alternativa que, segundo o Caderno de Atenção Básica de Obesidade do Ministério da Saúde, estão associados ao ganho de peso:

Question

Segundo o Caderno de Atenção Básica de Obesidade do Ministério da Saúde (2014), em alguns casos, em que
ocorrem sucessivos fracassos no sucesso do tratamento para perda de peso, faz-se necessário o uso de fármacos como coadjuvantes no tratamento. A escolha do tratamento deve se basear na gravidade do problema,
na presença de complicações associadas, com base na melhor evidência científica disponível no momento e
considerar os medicamentos disponibilizados pelo SUS. Em contrapartida, existem vários medicamentos que
podem ter efeito adverso no peso corporal por influenciarem tanto a ingestão alimentar quanto o gasto calórico/energético. Nesses casos, deve-se considerar medicamentos alternativos com menos impacto no ganho de
peso. Assim sendo, assinale a alternativa que, segundo o Caderno de Atenção Básica de Obesidade do Ministério da Saúde, estão associados ao ganho de peso: Alternativa A: Ácido Valproico – Metformina – Lítio Ou Alternativa B: Flurazepam – Glipizida – Atenolol Ou Alternativa C: Risperidona – Fluconazol – Ácido Valproico Ou Alternativa D: Codeína - Prednisona - Lítio Ou Alternativa E: Glipizida – Risperidona - Insulina

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Glipizida – Risperidona - Insulina Tema central: A questão trata dos medicamentos que induzem ganho de peso, um ponto crítico na abordagem de distúrbios nutricionais, especialmente em pacientes com comorbidades como diabetes, transtornos psiquiátricos e distúrbios metabólicos. Para médicos clínicos, conhecer esses fármacos é essencial para evitar agravos iatrogênicos e individualizar o tratamento.

Justificativa da alternativa correta (E): Segundo o Quadro 19 do Caderno de Atenção Básica: Obesidade (MS, 2014), os medicamentos risperidona (antipsicótico atípico), glipizida (sulfonilureia) e insulina são todos associados ao ganho de peso.

Risperidona: antipsicótico atípico, interfere nos neurotransmissores e estimula o apetite.
  Glipizida: estimula secreção de insulina, aumentando o armazenamento de glicose como gordura.
  Insulina: promove captação de glicose e sua conversão em tecido adiposo, classicamente associada a ganho ponderal.

Assim, todas as opções da alternativa E se relacionam a ganho de peso, conforme literatura e protocolos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Ácido valproico e lítio causam ganho de peso, mas metformina é relacionada à perda de peso, sendo utilizada em pacientes obesos e diabéticos (UpToDate, 2024).
  B) Glipizida está correta, porém flurazepam e atenolol não fazem parte da lista oficial de indutores de ganho de peso no documento citado.
  C) Risperidona e ácido valproico corretos, mas fluconazol não é implicado em ganho de peso segundo o protocolo.
  D) Apenas lítio se associa ao ganho de peso. Codeína e prednisona não constam na tabela referida, embora corticoides possam ter efeito sobre o peso, a prednisona não foi citada no quadro do MS.

Estratégias para prova: Atente-se a listas oficiais dos protocolos e palavras-chave como "segundo o Ministério da Saúde". Questões desse tipo frequentemente inserem um medicamento comum mas não listado no protocolo citado, sendo importante focar na base normativa exigida pelo enunciado.

Segundo o Caderno da Obesidade do MS (p. 70): “Medicamentos associados ao ganho de peso: risperidona, insulina, glipizida, lítio, ácido valproico, entre outros.”

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