A retocolite ulcerativa é uma doença idiopática caracterizada por episódios recorrentes de inflamação que acomete predominantemente a camada mucosa do cólon. A doença sempre afeta o reto e também variáveis porções proximais do cólon, em geral de forma contínua, ou seja, sem áreas de mucosa normais entre as porções
afetadas. A gravidade da doença é melhor avaliada pela intensidade dos sintomas e pode ser classificada pelos
critérios estabelecidos por Truelove e Witts, úteis na definição terapêutica. Considerando os critérios estabelecidos por Truelove e Witts, assinale a alternativa que melhor define a agudização leve de retocolite ulcerativa:

Question

A retocolite ulcerativa é uma doença idiopática caracterizada por episódios recorrentes de inflamação que acomete predominantemente a camada mucosa do cólon. A doença sempre afeta o reto e também variáveis porções proximais do cólon, em geral de forma contínua, ou seja, sem áreas de mucosa normais entre as porções
afetadas. A gravidade da doença é melhor avaliada pela intensidade dos sintomas e pode ser classificada pelos
critérios estabelecidos por Truelove e Witts, úteis na definição terapêutica. Considerando os critérios estabelecidos por Truelove e Witts, assinale a alternativa que melhor define a agudização leve de retocolite ulcerativa: Alternativa A: Menos de 3 evacuações por dia, com ou sem sangue, sem comprometimento sistêmico e com velocidade
de sedimentação globular normal. Ou Alternativa B: 4 evacuações por dia, com mínimo comprometimento sistêmico. Ou Alternativa C: Mais de 6 evacuações por dia, com sangue e com evidência de comprometimentos sistêmicos, tais como
febre, taquicardia, anemia e velocidade de sedimentação globular acima de 30. Ou Alternativa D: Menos de 3 evacuações por dia, com sangue, sem comprometimento sistêmico e com velocidade de sedimentação globular até 10% acima do valor de referência. Ou Alternativa E: Menos de 4 evacuações por dia, com pouco sangue e muco, sem comprometimento sistêmico e com velocidade de sedimentação globular normal.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Menos de 3 evacuações por dia, com ou sem sangue, sem comprometimento sistêmico e com velocidade
de sedimentação globular normal. Tema central: A questão aborda a classificação da gravidade da retocolite ulcerativa (RCU) segundo os critérios clássicos de Truelove e Witts, ferramenta essencial para direcionar o manejo clínico do paciente com essa doença inflamatória intestinal.

Justificativa para a alternativa correta (A):
A alternativa A está correta ao trazer: menos de 3 evacuações por dia, com ou sem sangue, sem comprometimento sistêmico e com velocidade de sedimentação globular (VSG) normal. Este padrão clínico corresponde à forma leve da RCU conforme explicitado pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Retocolite Ulcerativa do Ministério da Saúde:
“A forma leve apresenta menos de 4 evacuações diárias e ausência de sinais sistêmicos ou de inflamação laboratorial (VSG normal).” (PCDT-RCU – Classificação da gravidade da doença).
Assim, indica um paciente sob baixo risco de complicações, que pode ser manejado ambulatorialmente.

Análise das alternativas incorretas:

B: “4 evacuações por dia, com mínimo comprometimento sistêmico.” Refere-se à forma moderada segundo o mesmo critério.
  C: “Mais de 6 evacuações por dia, com sangue e comprometimento sistêmico (febre, taquicardia, anemia, VSG >30).” Corresponde à forma grave de RCU.
  D: Cita “menos de 3 evacuações por dia, com sangue”, mas tolera VSG até 10% acima do normal, fugindo da recomendação: para leve, exige VSG normal.
  E: Coloca “menos de 4 evacuações…” com sangue/muco, o que parece correto, mas a definição clássica não diferencia o aspecto das fezes (com ou sem sangue) e usa o corte de menos de 4. Apesar de próxima, a alternativa A está mais íntegra e alinhada à fonte oficial.

Estratégias de prova: Observe sempre os cortes numéricos (menos de 4 para leve, 4-6 para moderada, >6 para grave) e verifique termos clínicos ligados ao comprometimento sistêmico e VSG. Questões frequentemente testam detalhes laboratoriais!

Referências: Ministério da Saúde, PCDT Retocolite Ulcerativa (Classificação da gravidade), UpToDate e Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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