Tema central: Lesão retrococlear refere-se a danos nas vias auditivas além da cóclea, especialmente no nervo vestibulococlear (VIII par) ou tronco encefálico. O desafio diagnóstico é diferenciar essas lesões das cocleares. Saber interpretar os testes audiológicos é essencial em concursos de otorrinolaringologia.

Justificativa da alternativa correta:
B) Fadiga perestimulatória ou Decay do reflexo acústico é o exame que, quando alterado, completa o diagnóstico de lesão retrococlear. O teste consiste em aplicar um estímulo sonoro contínuo e observar se o reflexo estapediano se mantém. A queda rápida do reflexo (fadiga) indica adaptação patológica, fortemente sugestiva de comprometimento neural pós-coclear.

Base teórica:
Segundo as Diretrizes em Imitanciometria da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia: “O declínio ou a 'queda' da amplitude do RA diante de uma estimulação sustentada é denominada Pesquisa do Decay Imitânciométrico ou Pesquisa da Adaptação do Reflexo Acústico. O procedimento é utilizado com objetivo de verificar o fenômeno da adaptação patológica, que pode sugerir o envolvimento retrococlear.”

Estratégia em concursos: Fique atento: quando a questão pedir um exame específico para lesão retrococlear, busque por términos como fadiga, decay do reflexo acústico ou adaptação patológica. Outras provas (como SISI ou recrutamento) apontam para lesão coclear.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Prova de SISI negativa — SISI (Short Increment Sensitivity Index) avalia a capacidade de perceber pequenos aumentos de intensidade sonora, sendo negativo em lesão retrococlear, porém não é diagnóstico, apenas indicativo.
• C) Reflexo estapediano presente — Sua presença não diferencia lesões cocleares de retrococleares.
• D) Prova de SISI positiva — Sugeriria lesão coclear, não retrococlear.
• E) Presença de recrutamento de Metz — Também caracteriza lesão coclear, especialmente em perdas sensoriais.

Pegadinhas típicas: Muitas provas colocam alternativas sobre SISI e recrutamento para confundir, pois são específicos de lesão coclear e não retrococlear!

Resumo prático: Para diagnóstico de lesão retrococlear, observe fadiga do reflexo acústico (“decay”) após estimulação contínua. Provas de recrutamento e SISI valem para lesão coclear!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a letra B, fadiga perestimulatória. Isso porque a fadiga perestimulatória é um exame que avalia a capacidade do sistema auditivo em manter a resposta a um estímulo sonoro constante ao longo do tempo. Em indivíduos com lesões retrococleares, essa capacidade está comprometida e a resposta tende a diminuir ou desaparecer após alguns segundos de estímulo. Portanto, a fadiga perestimulatória é um exame importante para complementar o diagnóstico de lesões retrococleares. As outras alternativas não estão relacionadas diretamente com esse tipo de lesão ou não são específicas o suficiente para confirmar a sua presença.