Tema central: A questão explora técnicas cirúrgicas na blefaroplastia, cirurgia comum na Otorrinolaringologia para correção de excesso de pele ou estruturas palpebrais, envolvendo tanto aspecto funcional quanto estético. É fundamental que o otorrinolaringologista domine aspectos técnicos para prevenir complicações, tais como epicanto cicatricial ou lagoftalmo.

Análise da alternativa INCORRETA (D):
Na região nasal a incisão é retilínea, afim de evitar o epicanto cicatricial.
Esta afirmação está equivocada. Incisões retilíneas próximas ao canto medial podem aumentar o risco de epicanto cicatricial, pois não respeitam as linhas naturais do sulco palpebral. A literatura cirúrgica preconiza que a incisão deve ser ligeiramente curva ou angulada para acompanhar a anatomia e evitar retrações e cicatrizes indesejadas. Assim, o correto é NÃO realizar incisão retilínea nessa região.
Pegadinha: Termos como “afim de evitar” tentam confundir o candidato. Sempre relacione a técnica anatômica à funcionalidade e à prevenção de complicações.

Justificativa das alternativas corretas:

A) Em pálpebras espessas, a ressecção parcial do músculo orbicular é prática consagrada, melhorando o contorno sem comprometer a função.

B) A regra dos 10 (10 mm de distância do canto lateral, 10 mm da borda, 10 mm para ressecção) é amplamente utilizada para facilitar a marcação pré-operatória, segundo Manual de Cirurgia Plástica – Mélega e literatura especializada.

C) A blefaroplastia pode, sim, ser realizada sob anestesia local com sedação ou geral, de acordo com o perfil do paciente, evidenciando flexibilidade e segurança anestésica.

E) Deve-se manter ao menos 20 mm de pele palpebral para garantir o fecho noturno das pálpebras, prevenindo lagoftalmo pós-operatório (segundo UpToDate e Plastic Surgery – Neligan).

Mensagem final: Para questões cirúrgicas, foque em princípios anatômicos e evite respostas que contradigam a anatomia funcional. Analise sempre cada termo utilizado nas alternativas para evitar armadilhas de prova.

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A resposta correta é a alternativa D, pois durante a técnica de blefaroplastia, a incisão na região nasal é feita de forma retilínea, evitando o epicanto cicatricial, que é a formação de uma cicatriz visível na região interna dos olhos. Já as alternativas A, B, C e E estão incorretas, pois em pálpebras mais espessas pode ser removido um pouco do músculo orbicular; a cirurgia inicia-se pela marcação utilizando a “regra dos 10”; a anestesia pode ser geral ou local com sedação; e a permanência de 20 mm de pele palpebral não é necessária para permitir o fechamento noturno das pálpebras.