Comentário de Gabarito

Tema central: A questão aborda os princípios do Protocolo ACERTO, um conjunto de medidas multimodais para otimizar a recuperação pós-operatória, baseando-se em evidências científicas que visam reduzir complicações, o tempo de internação e melhorar o prognóstico cirúrgico.

Justificativa da alternativa correta (A):

A alternativa A está incorreta. Embora a redução do jejum pré-operatório seja recomendada pelo ACERTO, a manutenção prolongada de hidratação intravenosa até o terceiro dia pós-operatório não está alinhada ao protocolo. O ACERTO incentiva restrição de fluidos intravenosos e realimentação oral precoce, pois o excesso de fluidos IV pode levar ao agravamento de edemas e fatores de risco para disfunções de órgãos.

Segundo o artigo “Perioperative care: ACERTO (Brazilian ERAS) recommendations” (2021): “A administração restrita de fluidos intravenosos e o início precoce da dieta oral reduzem complicações e auxiliam na recuperação.”

Análise das alternativas incorretas:

B) Cirurgia minimamente invasiva e não utilização de drenos: promovem menor trauma, menos dor e menor chance de complicações. ACERTO recomenda, exceto em situações específicas.

C) Goma de mascar: comprovadamente estimula a motilidade intestinal — indicada no pós-operatório para prevenção do íleo paralítico.

D) Mobilização precoce: a deambulação nas primeiras 24h reduz risco tromboembólico e facilita recuperação funcional.

E) Não proceder preparo de cólon rotineiramente: a evidência mostra que o preparo colônico habitual não previne complicações e pode ser prejudicial — conduta consagrada no protocolo ACERTO.

Destaques e pegadinhas:

• O erro sutil na alternativa A é mencionar a hidratação intravenosa prolongada, contrariando a lógica do ACERTO de realimentação precoce e restrição de fluidos IV.
• Fique atento a termos como “manter até o terceiro dia” e à diferença entre preparo intestinal rotineiro vs. casos selecionados.

Recomendações conforme publicações institucionais: “A restrição no uso de fluidos intravenosos e a alimentação oral precoce são elementos-chave do protocolo ACERTO” (Manual de Medicina Perioperatória, UFRRJ, p.15).

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