Em relação aos exames diagnósticos para a avaliação da
audição na infância, assinale a afirmativa INCORRETA.

Question

Em relação aos exames diagnósticos para a avaliação da
audição na infância, assinale a afirmativa INCORRETA. Alternativa A: O teste de respostas auditivas de estado estável avalia
as respostas auditivas evocadas por estímulos de
frequência específica simultâneos em ambas as orelhas.
Atualmente, é realizado como complemento do PEATE,
pois não é capaz de avaliar o tipo de perda auditiva
(condutiva, neurossensorial ou mista). Também é
necessária a sedação ou a realização do exame com a
criança dormindo. Ou Alternativa B: A audiometria condicionada pode ser realizada a partir
dos seis meses de idade. Há diversas técnicas que podem
ser adotadas. Pode ser utilizada uma associação entre
estímulos sonoros e visuais, podem ser usados jogos de
encaixe, e a avaliação pode ser realizada em campo livre
ou com fones. A avaliação realizada com fones é sempre
preferível pois, dessa forma, pode-se discriminar uma
orelha da outra. Ou Alternativa C: A audiometria convencional é classicamente indicada a
partir dos seis anos de idade. É realizada em cabine
acústica, com fones de ouvido. O examinador apresenta
estímulos sonoros de tons puros em diferentes
frequências e intensidades para identificação do
paciente (audiometria tonal), além de apresentar
palavras monossilábicas e dissilábicas para avaliar a
discriminação e a menor intensidade sonora em que
ocorre o reconhecimento da fala. Ou Alternativa D: O PEATE é uma representação gráfica da sucessão dos
potenciais elétricos gerados no nervo coclear e tronco
encefálico a partir de um estímulo acústico e é o exame
padrão-ouro para o diagnóstico de perda auditiva em
crianças menores de três anos de idade. É capaz de
identificar o tipo e o nível de perda auditiva e em quais
frequências ela ocorre (PEATE frequência específica), o
que é fundamental para definir a melhor conduta para o
tipo de perda auditiva do paciente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A audiometria condicionada pode ser realizada a partir
dos seis meses de idade. Há diversas técnicas que podem
ser adotadas. Pode ser utilizada uma associação entre
estímulos sonoros e visuais, podem ser usados jogos de
encaixe, e a avaliação pode ser realizada em campo livre
ou com fones. A avaliação realizada com fones é sempre
preferível pois, dessa forma, pode-se discriminar uma
orelha da outra. Comentário da questão – Exames diagnósticos da audição na infância

Tema central: Avaliação auditiva infantil exige domínio dos principais métodos, suas indicações e limitações, tema crucial em provas de Otorrinolaringologia. Esses exames são fundamentais para a detecção precoce de déficits auditivos e definição da conduta terapêutica.

Análise da alternativa B (INCORRETA):
A audiometria condicionada (especialmente a Lúdica, também chamada de Play Audiometry) não pode ser realizada a partir dos seis meses. Para essa faixa etária, a metodologia adequada é a Audiometria de Reforço Visual (VRA), empregada normalmente dos 6 meses até cerca de 2 anos. A audiometria condicionada exige maior desenvolvimento cognitivo e motor, sendo indicada a partir de 2 anos de idade. O erro da alternativa reside, portanto, na indicação precoce.
Segundo a Diretriz do Ministério da Saúde (Triagem Auditiva Neonatal, p. 23): “A VRA destina-se a crianças com idade entre 6 meses e 2 anos; a audiometria lúdica é realizada entre 2 e 6 anos.”

Análise das alternativas corretas:

A – Teste de respostas auditivas de estado estável: Adequada. O exame realmente complementa o PEATE, utiliza estímulos de frequência específica e pode necessitar sedação em crianças com menos colaboração.
C – Audiometria convencional: Correta; é recomendada de 5-6 anos em diante, conforme colaboração da criança, e utiliza cabine com fones, tons puros e palavras.
D – PEATE: Correta; padrão-ouro para crianças pequenas, avalia integridade das vias auditivas até o tronco encefálico, pode estimar limiares por frequência específica.

Principais estratégias para acertar questões desse tema:

Identifique a diferença entre métodos (conduta por faixa etária e nível de colaboração)
    Atenção a pegadinhas sobre “idade mínima” do exame
    Lembre-se que o PEATE e a VRA são exames de referência para menores de 2 anos

Referências:
- Protocolo de Atenção à Triagem Auditiva Neonatal - Ministério da Saúde, p. 23-26.
- Manual de Otorrinolaringologia Pediátrica – Cruz e Cols., 2ª ed.

Gabarito: B

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