Tema central da questão: O foco é o angioedema facial como efeito adverso de anti-hipertensivos em paciente adulto, contexto frequente na clínica médica.

Alternativa correta: B) Inibidor da ECA

Justificativa e raciocínio clínico: Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) são amplamente prescritos no tratamento da hipertensão arterial. Seu efeito adverso mais característico – embora não seja o mais comum – é o angioedema, especialmente em região orofacial. O mecanismo envolve acúmulo de bradicinina: inibindo a ECA, o medicamento impede a degradação dessa substância, que aumenta a permeabilidade vascular e predispõe ao edema.

No documento “Diretrizes para o diagnóstico e tratamento do Angioedema Hereditário 2017”, reforça-se: “Como a ECA é a principal enzima envolvida na degradação da bradicinina, sua inibição leva ao aumento das concentrações séricas deste mediador e pode causar angioedema.”

Mesmo após anos de uso, o IECA pode desencadear angioedema. O quadro clínico típico inclui edema não pruriginoso, localizado em face, lábios ou língua, com potencial risco para vias aéreas.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Anlodipino: Bloqueador de canal de cálcio cujos efeitos adversos principais são edema periférico (em membros), cefaleia e rubor facial, não angioedema facial.
• C) Betabloqueador: Pode causar bradicardia, fadiga e broncospasmo, mas não está associado a angioedema.
• D) Hidroclorotiazida: Seu perfil de efeitos inclui alterações metabólicas como hipocalemia e hiponatremia, sem risco de angioedema.
• E) Bloqueador do receptor de angiotensina (BRA): Embora compartilhe ações com o IECA, o risco de angioedema é muito menor, sendo uma alternativa caso o paciente tenha tido angioedema com IECA.

Estrategia para provas: Fique atento à associação entre angioedema, facial/orofaríngeo e o uso de IECA. Palavras-chave como “bradicinina”, “edema facial”, e a história de muitos anos de uso do anti-hipertensivo fortalecem a opção correta.

No caso do angioedema, a conduta recomendada é interromper imediatamente o IECA e avaliar o risco de obstrução de vias aéreas (diretrizes do Ministério da Saúde e da literatura internacional, como Harrison’s Principles of Internal Medicine).

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A resposta correta é a alternativa B - Inibidor da ECA. O angioedema é uma reação adversa incomum dos inibidores da ECA, que é uma classe de medicamentos frequentemente usados ​​no tratamento da hipertensão arterial. O angioedema é um inchaço na pele, mucosas ou órgãos internos, muitas vezes acompanhado de urticária, que pode apresentar risco de vida em casos graves. Portanto, é importante que os pacientes em uso de inibidores da ECA fiquem atentos a qualquer evento de angioedema e procurem atendimento médico imediatamente caso ocorra.