Comentário da Banca – Otorrinolaringologia

Tema central: Classificação da hipoacusia quanto à localização — conhecimento fundamental em provas de Otorrinolaringologia, pois determina abordagem diagnóstica e terapêutica.

Justificativa da alternativa correta (B): O erro da alternativa B está em afirmar que hipoacusia mista é sempre uma combinação de condução e sensorial. Na verdade, a hipoacusia mista ocorre quando há componente de condução associado a qualquer grau de perda sensorial ou neural (nervo auditivo, tronco encefálico ou vias auditivas centrais). A literatura médica (ex: Manual de Otorrinolaringologia Pediátrica da IAPO, pág. 46) é clara ao definir que “hipoacusia mista: há uma combinação das hipoacusias de condução e sensorial ou neural”. Portanto, a classificação apresentada na alternativa B está incompleta e incorreta.

Análise das alternativas restantes:

A) Correta. Hipoacusia sensorial é causada por lesão na cóclea, estrutura responsável pela transdução do som em impulso neural. Isso está em consonância com as principais referências médicas (Harrison’s Principles of Internal Medicine, UpToDate).

C) Correta. Hipoacusia de condução caracteriza-se por falha na transmissão do som da orelha externa/média até a cóclea, não afetando diretamente as células sensoriais ou o nervo auditivo. Exemplos: otite média, cerume impactado.

D) Correta. Hipoacusia neural resulta de lesões no nervo auditivo ou em qualquer das vias centrais até o córtex auditivo, levando a quadros clássicos de deficiência auditiva sem lesão coclear.

Estratégia de prova: Ao se deparar com classificações em alternativas, busque termos absolutos ("sempre") e verifique se a definição contempla todas as possibilidades clínicas reconhecidas pelas diretrizes e manuais. Palavras restritivas podem denunciar alternativas erradas.

Reforçando: Segundo o Manual de Otorrinolaringologia Pediátrica da IAPO: “hipoacusia mista: há uma combinação das hipoacusias de condução e sensorial ou neural” (p. 46).

Gabarito: B

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A questão trata da classificação da hipoacusia quanto à sua localização. A alternativa que classifica INCORRETAMENTE é a letra B, que afirma que a hipoacusia mista sempre apresenta uma combinação das hipoacusias de condução e sensorial. Na verdade, a hipoacusia mista é caracterizada pela presença de ambas as lesões - condução e sensorial - mas isso não significa que elas estejam sempre combinadas. Portanto, a resposta correta é a alternativa B. As outras alternativas descrevem corretamente as diferentes localizações das lesões que podem levar a uma hipoacusia.