Menino de 8 anos chega à emergência com DKA grave:

• glicemia: 565 mg/dL;

• pH: 7,06;

• HCO₃⁻: 7 mEq/L;

• Na corrigido: 139 mEq/L;

Após 4 horas de tratamento (hidratação + insulina EV):

• melhora parcial da glicemia;

• queda do sódio sérico para 135 mEq/L;

• queixa de cefaleia intensa;

• rebaixamento do nível de consciência (GCS 13 → 10);

• bradicardia reativa.

Qual é a conduta imediata mais apropriada segundo as diretrizes pediátricas?