Alternativa correta: E

1. Tema central da questão

A questão aborda as pneumopatias ocupacionais causadas pela inalação de poeiras minerais no ambiente de trabalho. Para respondê-la, é essencial saber reconhecer a fisiopatologia, os grupos profissionais expostos e os métodos diagnósticos das principais doenças pulmonares relacionadas ao trabalho, conforme descrito em manuais de pneumologia ocupacional e normativas como a Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho do Ministério da Saúde (Portaria GM/MS 2.309/2020).

2. Resumo teórico

Pneumopatias ocupacionais são doenças pulmonares causadas por poeiras minerais (como sílica, asbesto, berílio). O diagnóstico envolve correlação clínica, exposição ocupacional e exames complementares, variando conforme o agente etiológico.

3. Justificativa da alternativa correta (E)

A beriliose resulta da inalação de poeira, fumos ou sais de berílio, afetando principalmente trabalhadores da indústria nuclear, eletrônica e aeroespacial. O lavado bronco-alveolar é fundamental no diagnóstico pois permite analisar a celularidade e identificar alterações típicas, como aumento de linfócitos, além de testes de proliferação linfocitária específicos para berílio (BeLPT).

4. Análise das alternativas incorretas

A – Estanose não é reconhecida como pneumopatia ocupacional relacionada à exposição a estanho; não existe esse termo ou doença nos principais manuais.
B – A silicose está ligada à exposição à sílica, porém o diagnóstico não se faz por cristais no escarro, mas sim por radiografia de tórax e história ocupacional.
C – Pneumoconiose por abrasivos ocorre em trabalhadores expostos a poeiras como a alumina, mas não se faz diagnóstico por reações sorológicas.
D – Asbestose decorre da exposição a fibras de asbesto, mas também não se utiliza provas sorológicas para diagnóstico, e sim exames de imagem e avaliação clínica.

5. Estratégia de resolução

Ao analisar questões desse tipo, observe termos técnicos (nome da doença, agente etiológico, diagnóstico) e desconfie de métodos diagnósticos pouco comuns, como "reações sorológicas" para pneumoconioses. Prefira sempre as alternativas que trazem métodos amplamente aceitos e específicos.

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Gabarito: E

A BERILIOSE é causada pela inalação de fumos, sais ou poeira de berílio, em trabalhadores da indústria da energia nuclear, e seu diagnóstico pode ser realizado por lavado bronco-alveolar para pesquisa de celularidade diferencial.

A ESTANOSE compõe, junto com a siderose e a baritose, as pneumoconioses não-fibrogênicas, doenças pulmonares causadas pela exposição a poeiras com baixo potencial fibrogênico, também conhecidas como pneumoconioses por poeira inerte. As ocupações de risco são: soldadores de arco elétrico, trabalhadores expostos a carvão vegetal (produção, armazenamento e uso industrial), trabalhadores de rocha fosfática, mineração e ensacamento de bário e estanho. Já os métodos diagnósticos são: história ocupacional de exposição a poeiras não fibrogênicas; história clínica com sintomas ausentes ou com presença de sintomas que, em geral, são precedidos pelas alterações radiológicas; radiografia simples de tórax interpretada de acordo com os critérios da OIT 2000. 

A SILICOSE pode ser crônica ou aguda e é causada pela inalação de sílica livre cristalina. As ocupações de risco são:  indústria extrativa mineral: mineração subterrânea e de superfície; operações de jateamento com areia, moagem de pedra. Os métodos diagnósticos incluem: história ocupacional de exposição à sílica livre e radiografia simples de tórax interpretada de acordo com os critérios da OIT 2000.

A PNEUMOCONIOSE POR ABRASIVOS é causada pela exposição inalatória a poeiras de abrasivos:alumina ou corindo (Al203) e o carbeto de silício ou carborundum (SiC). As ocupações de risco são de trabalhadores na produção de abrasivos, em operações de acabamento em fundições, metalúrgicas em geral, afiação de ferramentas e moagem de sucatas de rebolos. Os métodos diagnósticos incluem: • História ocupacional de exposição intensa a poeiras contendo alumina ou carborundum, assim como poeiras derivadas do material que está sendo trabalhado. • História clínica com sintomatologia respiratória variável, tendendo a assintomático nos quadros leves e moderados. • Radiografia simples de tórax interpretada de acordo com os critérios da OIT 2000.

A ASBESTOSE é pneumoconiose conseqüente à exposição inalatória a poeiras contendo fibras de asbesto. As ocupações de risco incluem trabalhadores em mineração e transformação de asbesto (fabricação de produtos de cimento-amianto, materiais de fricção, tecidos incombustíveis com amianto, juntas e gaxetas, papéis e papelões especiais) e consumo de produtos contendo asbesto. Os métodos diagnósticos são: História ocupacional de exposição a poeiras com fibras de asbesto. • História clínica com sintomatologia respiratória variável. • Radiografia simples de tórax interpretada de acordo com os critérios da OIT 2000. • Tomografia computadorizada de alta resolução.

Fonte: Ministério da Saúde - Pneumoconioses - em: <https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/06_0443_M.pdf>