A insônia crônica é definida como dificuldade para iniciar ou manter o sono, ou despertar precoce, ocorrendo pelo menos 3 vezes por semana por no mínimo 3 meses.

Hipnóticos não benzodiazepínicos (Z-drugs) podem ser usados para tratamento de curto prazo, mas não devem ser usados continuamente por longos períodos devido a riscos de dependência e tolerância.

A Terapia Cognitivo-Comportamental para insônia (TCC-I) possui eficácia superior a todas as abordagens farmacológicas no longo prazo, e antidepressivos sedativos como a mirtazapina são contraindicados devido ao risco de indução de dependência.

A Terapia Cognitivo-Comportamental para insônia (TCC-I) é o tratamento de primeira linha para insônia crônica.

Antidepressivos sedativos como a mirtazapina (e também a trazodona) são frequentemente utilizados off-label para o tratamento da insônia crônica, especialmente quando há comorbidade com depressão ou ansiedade.