Homem de 75 anos chega ao pronto-socorro com palpitações associadas à tontura. Tem doença arterial coronária e foi submetido à cirurgia de revascularização miocárdica de 3 vasos há 5 anos. No ecocardiograma de 3 meses atrás: FEVE 40%, hipocinesia global e acinesia de parede anterior. No exame, está em leve desconforto, porém orientado. PA: 110/55 mmHg. Foi realizado ECG que está ilustrado a seguir:




Qual é o mecanismo mais provável da arritmia?