Tema central: A questão aborda o padrão de distribuição das lesões cutâneas em diferentes doenças, um aspecto fundamental para o diagnóstico dermatológico em doenças infecciosas e outras dermatoses.

Alternativa correta: D) Sífilis secundária – palma das mãos e sola dos pés

Na sífilis secundária, as lesões cutâneas acometem frequentemente palmas e plantas. Essa característica é particularmente distintiva para a fase secundária. As lesões típicas são máculo-papulares, simétricas, não pruriginosas e podem estar associadas a febre e linfadenopatia. Conforme o Manual MSD para Profissionais de Saúde: “Dermatite sifilítica é geralmente simétrica, sendo mais evidente nas palmas das mãos e nas plantas dos pés.” Tal achado é raro em outras dermatoses e ajuda bastante no diagnóstico clínico.

Análise das alternativas incorretas:

A) Tinea pedis: dorso dos pés
Incorreta. A tinea pedis geralmente afeta plantas e espaços interdigitais, não o dorso dos pés. As manifestações clássicas incluem descamação, fissuras e prurido, concentrando-se entre os dedos e na região plantar.

B) Eritema nodoso: superfície anterior dos braços
Incorreta. É mais comum na superfície anterior das pernas (tíbia). Lesões em braços são incomuns. Os nódulos inflamados são dolorosos e simétricos, característica que auxilia no diagnóstico.

C) Psoríase: superfície flexora dos braços e pernas
Incorreta. A psoríase acaba acometendo preferencialmente as superfícies extensoras (cotovelos, joelhos). Relacionar às áreas flexoras é um erro conceitual.

E) Púrpura palpável: superfície posterior das pernas
Incorreta. As lesões da púrpura palpável (vasculite) predominam nas extremidades inferiores, especialmente na região anterior das pernas, e podem se estender para nádegas e pés.

Dica para provas: Atenção à distribuição anatômica típica das lesões; é um recurso recorrente em questões de Infectologia. Palmas e plantas são acometidas por poucas doenças: sífilis secundária, exantema viral e raras intoxicações.

Segundo o Adams/Harrison’s Principles of Internal Medicine e protocolos nacionais, a análise detalhada da topografia lesional orienta o diagnóstico sindrômico e o raciocínio clínico.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!